周钢

肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说： 1、缺血退变学说：统计显示，60岁以上的人群中约40%的发生率，而且随着年龄的增长，发病率有逐渐升高的趋势。因此推断损伤可能与退行性变有关系。另外研究发现，肩袖支点附近血供不足，此区域容易发生损伤，随着年龄增加，肌肉延展性明显降低，因此推断肩袖损伤与退行性变和缺血有关； 2、肩关节撞击学说：众所周知，肩关节非常灵活，经常处于活动之中，长期撞击和磨损是引起肩袖损伤的原因之一，有学者认为高达95%以上的肩袖损伤与肩峰下反复撞击引起的慢性损伤有关。这点与肩袖肌腱和周围组织之间的间隙较小和异常的肩关节姿势有关； 3、创伤：作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的重要原因。创伤根据致病暴力大小分为重度暴力创伤与反复微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更为重要。日常生活或运动中的反复微小损伤，造成肌腱内肌纤维微断裂，如果没有足够的时间修复将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，这种病理过程在从事投射运动的职业运动员中较为常见。

大部分患者在肩袖损伤发病早期无任何不适症状，有时可能出现间歇性肩关节疼痛，夜间症状更为明显。肩袖完全断裂时，肱骨头失去固定作用，影响肩关节的外展功能而出现功能障碍。对于病程超过3个月的慢性肩袖损伤，患者出现继发性关节挛缩，甚至出现肩袖肌群萎缩。典型的肩袖损伤患者出现以下特殊体征： 1、肩关节坠落体征，患肩松弛无力，失去抵抗能力； 2、撞击实验及向下压迫肩峰并同时被动上抬患肢，出现肩峰下疼痛或不能上举； 3、疼痛弧征，患者上肢上抬60-120度时出现肩峰下区域疼痛。 为明确诊断，最好去医院找专科医师进行诊治。

由于肩袖损伤和肩周炎都是肩部疾病，都有肩部疼痛症状，加之对肩袖损伤不重视，所以两者极其容易混淆，不易区分，在过去的时候这两种疾病没有严格分清楚。肩周炎又叫凝结肩、粘连性关节炎，是由于肩关节退变引起的肩关节周围肌肉、关节囊、韧带等软组织慢性无菌性炎症，引起关节周围软组织粘连，从而导致肩关节活动障碍等疾病。肩袖损伤指肩关节周围四条肌腱中一处或者多处损伤，除肩关节疼痛外，主要表现为肩关节无力。 因此，就普通老百姓来讲，如果发现肩关节不能自己活动，在别人帮助下也不能活动，表明肩周炎的可能性比较高。而肩袖损伤是肩关节自己不能活动或者无力，但在别人的帮助下能够活动，通过这点就能初步分辨。不过在很多情况下，肩周炎和肩袖损伤常常一起发生，所以想要确诊最好去医院。