周进

妊娠跟糖尿病的关系，有妊娠合并糖尿病，还有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病一般在怀孕24-28周进行检测，检测的时候嘱患者喝75g的葡萄糖，做葡萄糖耐量实验。术前一般让病人正常饮食3天，但每日碳水化合物不能少于150g。在准备检查的前一天晚上需要晚饭后禁食，第二天晨空腹来医院，来医院以后先采空腹血糖，再喝75g的糖。每次喝的时候从喝第一口开始计时，5分钟内喝完，喝完1小时、2小时分别去采血。空腹血糖不能大于5.1mmol/L，1小时血糖不能大于10.0mmol/L，2小时血糖不能大于8.5mmol/L。任何一项超出这个标准，就诊断为妊娠期糖尿病。

孕妇在怀孕期间需要进行唐氏筛查与B超筛畸，其中，唐氏筛查是孕期相对较重要的检查项目，唐氏筛查通常在怀孕15-20周进行。B超畸形筛查一般在怀孕20周以后进行。 孕妇在进行唐筛检查时，要求空腹抽血检查，通常在检查1周后，可以获得相关的报告结果，其中结果包括唐筛高危，以及唐筛低危。 所以，孕妇应重视唐筛检查，保证自身与胎儿的健康。

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

寻常疣是由HPV病毒感染引起，好发于手、足部位，通常和局部轻微外伤有关，一旦发生寻常疣，如果自己抠抓刺激局部，很容易造成寻常疣的快速增大。寻常疣有叫千日瘊，意思是要长1000天才能消退，目前这种说法其实没有更多依据，很多寻常疣可以持续多年也不消退。 如果是多发性寻常疣或者短期内发展比较快的寻常疣，建议及时到医院进行冷冻治疗。对于比较大的寻常疣，通常2-3周进行一次治疗，连续3-4次才能有效去除。如果中间间隔时间较长，进行间断性冷冻治疗往往会出现治疗失败的情况。所以对于寻常疣的治疗，大家要尽可能规范、定期进行冷冻去除。对于极个别寻常疣，有可能在长时间的挤压刺激之后，出现自行消退的情况，但是这种情况发生比例极低，不能作为放任不管的依据。

因为黑色素瘤的发生率较低，所以大部分患者身上的黑色病变都是黑痣，二者具体区别如下： 1、黑色素细胞痣：形态比较规则、边界比较清楚、发展比较缓慢或者没有发展； 2、黑色素瘤：早期可能是局部、黑色的病损，但是会有比较明确的进展过程，面积逐渐变大、有凸起、有结节，严重者会出现菜花样表现，同时伴有破溃、出血症状，会有局部的色素晕或者有色素脱失的表现。同时，因为黑色素瘤是一种恶性度较高的病变，会向四周进行扩散，如果向周围的皮肤扩散，会在周围的皮肤出现卫星灶表现，也会有较小的病灶向淋巴结转移，使淋巴结受累。还可以根据血运的循环，向更远的位置转移。 总而言之，黑痣与黑色素瘤的临床表现大有不同，若患者在生活中有疑虑或者担忧，可以到医院就诊明确诊断。

胎儿系统性产前超声筛查，即卫生部规定的Ⅲ级产前超声检查，是孕妇在怀孕中期，进行的胎儿各项标准全面进行的系统检查，一般是在怀孕18-24周进行检查。根据实际情况22-26周检查效果比较好。胎儿系统性产前超声检查主要是排除胎儿致死性畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不全。通过系统筛查胎儿，提高胎儿畸形的检出率，可以减少胎儿的漏诊和误诊率，提高我国人口素质。 胎儿生长是动态发展的过程，一次超生检查结果仅表示检查当时胎儿的现有情况，不能对胎儿以后发育过程中形成的异常或畸形做出诊断。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

胎儿心脏彩超一般在18-28周进行，最佳时间为22-24周。若较早进行，则胎儿心脏发育不健全，较多畸形无法显示。28周后进行时，胎儿心脏已发育成型，但易受体位限制、骨骼遮挡，可使心脏某些结构显示不清。因此一般在22-24周大排畸时进行心脏检查，可发现多数心脏畸形，如先天性心脏病、心脏肿瘤、瓣膜发育异常等。

双胎妊娠属于高危妊娠，注意事项具体如下： 1、增加产检次数、B超检查次数，双胎到后期应缩短产检间隔时间，尤其中晚期后，每2-4周进行一次产检，单绒双羊或单绒单羊需每两周进行B超检查； 2、孕期自我监护胎动情况； 3、加强营养，孕晚期孕妇比正常人增加 200大卡热量，每多怀一个宝宝要多增加200大卡，微量元素均需增加； 4、加强孕妇课堂培训，双胎为高危妊娠，应学习知识预防早产。 双胎易出现妊娠期糖尿病，加强营养同时控制体重，均衡营养成分，定期监测血压。

白癜风属慢性疾病，其发病原因较多。治疗首先控制白癜风进展，其次于稳定状态下，使白斑出现复色。根据白斑变化、进展、部位，确定不同治疗原则。处于面部及躯干部白斑治疗效果较好，手背、手指肢端白癜风治疗效果较漫长。一般面积小于全身面积10%以下者，可每天涂抹药膏，根据涂抹效果，再行调整药物，或联合光疗；超过20%患者可采用光疗，光疗指利用紫外线可促使皮肤色素加深的原理进行治疗，每周进行2-3次；白斑面积超过全身2/3，甚至超过90%的患者，可采用脱色治疗，即将正常皮肤中黑色素脱去，使全身皮肤均匀一致，同时可达美容效果。