周辉

首先被诊断死精子症，其实自然怀孕是不可能完成的任务，也就是通过这些找到原因，比如染色体异常、纤毛不动综合征，或者是染色体、性激素异常，或者是管道不通畅造成，通过不同的方式修复，怀孕也有可能。比如通过激素的修复，有活动的精子，精子慢慢往好处改善，活动精子越来越好，自然怀孕了那当然是可以要的。还有管道不通畅，那我们把管道疏通了，精子越排越好，活动力越来越好，也能自然怀孕了，怀孕是没有问题的，这类患者不需要担心，因为你精子原来有疾病，我们找到原因把它修复了，你现在基本恢复到正常生育能力的，那你能自然怀孕，或者必要医院帮助怀孕生育自己后代，肯定不需要过多担心的。另外一方面如果染色体异常，或者是先天性纤毛不动综合征造成异常，但是有些伴基因的异常，要查什么基因，比如有的基因可能跟性别有关系，我们在做试管婴儿当中，要跟医生做一些沟通，决定合适的受孕方式，如果有些基因形成很多胚胎之后，可能会传给下一代，要进行沟通，如果你愿意先生育自己后代，我们还可以进行，你如果必须生个正常小孩，要看你形成胚胎情况，才能决定下一步治疗方案。所以不同的原因、不同的情况，我们选择不同的治疗方式，不同的受孕方式。

死精子症当中基本来说，我们的诊断基本是不能自然怀孕的，因为没有往前跑的精子，精子和卵子见面的机会都没有，怎么能自然怀孕，所以我们要找到什么原因。第一、通过体检，如B超检查睾丸的大小；第二、通过激素检查；第三、通过一些染色体检查判断一下，比如临床上常见的死精子症。第一个方面有的睾丸发育比较小，那我们看看激素如何有异常，通过一些激素药物的治疗，比如有的泌乳素比较高，可以通过一些溴隐亭这种药物降低泌乳素，通过激素的治疗，可以改善他的精子质量，产生精子来解决他的生育问题；第二方面有的是一些管道不通畅，临床常见的管道不通畅，造成的死精子症，这类患者大部分药物治疗是没有效的，要通过一种精道内镜的手术，通过微创手术把他管道疏通了，让他好的精子排泄出来，才能去解决他的生育问题；第三方面就是先天异常，比如染色异常，这类患者我们按目前的治疗技术，很难是把这些染色体进行修复的，只能通过试管婴儿的方式生育自己后代；还有一种很特殊的患者，精子结构异常，是先天的异常，就是精子的尾巴不能摆动，精子虽然是活的，但是不动，也称为死精子症，这类患者也只能通过单精子注射，通过这种试管婴儿的方式生育自己后代的，所以这后两种的患者是没法药物治疗的，只能通过辅助受孕生育自己后代的。

抑郁症治疗时间因人而异，轻度抑郁症称为抑郁状态。如果能得到及时有效治疗或进行积极有效锻炼通常6-8周时间可得到明显缓解。如果有信心更加坚持的进行生活方式的改变，可能8-12周即可得到整体缓解，但需要注意恢复后加强巩固。 一般治疗抑郁症本身不困难，例如临床常见到服用中药一个疗程、两个疗程的患者整体状况便会得到明显改善。但需要预防抑郁状态复发，若生活方式无法得到明显改善，即使整个状态已纠正到正常，但患者受到社会、心理、周围环境等因素影响又会出现抑郁状态倾向。此类情况需制定整体生活方式改变规划，需主诊医生耐心沟通，对整体性社会、生活方式进行指导。

焦虑是日常生活状态中常见的一种现象，常表现为情绪紧张、压力较大、手不自主抖、心慌、莫名其妙出汗或出现坐立不安的感觉。原因主要包括以下方面： 1、社会应力因素：快节奏社会生活、复杂的人际关系导致工作压力、生活压力过大，造成情绪状态过分紧张； 2、遗传因素：临床研究发现三代之内亲属有抑郁症的家庭，患者常会出现焦虑、抑郁现象； 3、大脑因素：大脑神经递质发生改变，例如长期处于应激状态或长期心情较低落，使神经递质平衡发生紊乱所致。例如五羟色胺系统、肾上腺素系统等应激类神经递质出现增多或减少的现象时，造成神经递质不平衡，最后表现为人体出现焦虑、抑郁状态； 4、药物因素：可引起焦虑的药物较多，如长期服用安眠药的患者，若突然停止用药，可出现情绪焦虑造成失眠； 5、性格因素：敏感多虑的性格一般可出现严重的焦虑现象。

中风头痛可以采取以下措施： 1、根据头痛严重状况进行头部CT复查或磁共振、脑血管彩超，因为中风包括脑出血，出血性脑中风如果是小面积出血，近期出现脑出血几率仍然较大。如果第一次出现大量出血需要完善出血后检查，例如磁共振、脑血管成像明确有无动脉瘤，需要对头痛进行临床全方位筛查，选择药物保守治疗还是手术治疗。手术后相关药物治疗较为重要，例如大面积脑出血、中等量出血，手术护理和药物完美配合需要在正规医院进行； 2、中风配合相关康复治疗，头痛需要明确血压关系，是否出现新症状，针灸推拿、穴位注射等传统康复治疗对于中风后疼痛改善效果理想； 3、预防，需要劳逸结合、作息规律、注意休息、晚上少熬夜、避免劳累，避免中风后头痛复发，尤其是避免直接冲空调方向吹冷风、吹风扇。古代称为外风引动内风，外部气候变化因素或外部气流扰动都可以作为中风诱发因素，日常生活需要避免。

80多岁老人在医院经过正规治疗、正规康复，除配合医生口服药物的医嘱长期进行治疗外，还可以结合按摩或针灸办法进行治疗。针灸按摩不一定是在康复期介入，急性期也可以适当进行介入，因为针灸改善患者神经功能康复的机理是促进神经环路形成，按摩是通过局部穴位周围组织气血流通进一步促进人体整体气血流通。 患者整体状态恢复较为重要，因为80岁老人整体状态机能较低下，包括中枢神经系统和周围各部位组织器官刺激对于整体机能恢复起到较大帮助。中风基础病是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤患者，容易出现临床脑栓塞，根据病因需要进行对症治疗。不同病因引起病程长短不一，做好心理预期，恢复应该会相对更有信心。

癫痫发作护理主要包括以下方面： 1、注意把患者头偏向一侧，解开患者衣扣保持呼吸道通畅，避免患者痰涎阻塞呼吸道。避免患者窒息是一项最重要的护理操作，因为癫痫发作呕吐物、分泌物，尤其呕吐物可以引起患者窒息。一旦出现窒息会造成患者缺血缺氧时间过长，严重甚至可能死亡； 2、癫痫发作时避免随意搬动、扯拉患者，因为在搬动过程中可能会发现患者肢体僵硬，硬搬会导致肌肉损伤； 3、癫痫发作时尤其大发作，需要注意尽快建立静脉通道，及时使用苯二氮卓累药物，最常用安定终止癫痫大发作。癫痫持续发作属于内科急症，患者平时需要注意规范使用抗癫痫药物，避免癫痫大发作出现。

经常出现咬舌头通常不是中风临床前兆，中风前兆病理是短暂性脑缺血发作，患者可以出现言语不流利、语音改变、嘴角歪斜。部分患者可以出现肢体麻木、肢体无法抬起称为肢体无力，视物不清、视野缺损等临床表现。但咬舌头中医认为属于脾虚痰湿或肝风内动，可以通过中医辨证论治，或进行舒筋活血、针灸按摩治疗，称为中医综合治疗。 此外，儿童出现经常咬舌头明确是否脾虚、痰湿，是否较壅盛引起舌体肿大，通过中医辨证明确舌体是否胖大，舌头有无齿痕。小儿如果大脑皮层兴奋，例如看电子产品过多，甚至出现入睡困难情况，存在大脑兴奋状态时，需配合其他神经体征查体，结合生活习惯去除病理因素。

癫痫中医疗法需要结合癫痫病因考虑，癫痫是指大脑皮层放电，儿童可由大脑皮层发育不完善所致。但成年人、老年人癫痫病因较为多样，如靠近大脑皮层的梗塞灶、出血灶甚至后遗症灶，以及脑外伤、脑肿瘤术后如手术切口影响到大脑皮层，都会导致大脑皮层不稳定。 中医对于癫痫患者需进行辨证论治，脑梗塞、脑出血后瘀血经过吸收，梗塞灶长期存在于大脑皮层附近造成继发性癫痫，需要活血化瘀；气血亏虚者可以通过补气补血，结合中药进行整体调理。临床严重癫痫称为大发作，患者四肢抽搐、口吐白沫，直观理解为痰迷心窍。需应用化痰疗法，如利用鲜竹沥刺激呼吸道痰液排出，或应用礞石滚痰丸，利用礞石重镇作用进行安神，给患者进行理气化痰、安神定魄治疗。药物可以灵活运用全蝎、蜈蚣、当归、远志、益智仁、半夏、胆南星等。 此外，辨证指导下需根据患者整体状态分清癫痫严重状态，因为表现形式多种多样，轻重都可以出现，需进行针对性治疗。大发作时刺激人中即水沟穴可以促醒。而耳穴可以调节交感、副交感神经，对于和植物神经密切相关的癫痫存在明显治疗作用。

中风后腿痛是由于中风后遗症导致，主要是由于神经异常导致肌肉损伤。患者可多用湿热敷或利用热水泡中草药足浴。还可进行穴位刺激，如进行穴位按摩，常用三阴交、足三里、阴陵泉、阳陵泉以及脚部穴位。如果定位不准确，可以通过对照针灸穴位模型进行穴位刺激，可以按摩脚心涌泉穴。 此外，中药方剂包括黄芪桂枝五物汤，甚至血塞通、通塞脉都可以改善中枢神经系统血管阻塞，同样可以对周围血管阻塞起到良好治疗效果。但患者需注意在疼痛期间避免腿部进行大幅度运动，饮食方面可以进食含钙丰富的食品，以及活血化瘀的辅助性如三七粉、活血化瘀的草药缓解症状。