周超

整个孕期超声医生做超声检查时都会注意胎儿有没有畸形，但最重要的一次胎儿畸形筛查应该是在妊娠22-24周时间段，叫做大排畸超声检查。妊娠有以下几次最重要超声检查时间，第一次应该是在刚刚知道自己怀孕时，应该安排一次超声检查，确定宝宝着床位置是不是正确，要排除宫外孕异常情况。第二次超声检查是在妊娠的12-14周，叫做超声NT检查，筛查常见染色体异常风险和排除大结构异常，比如无脑儿等非常严重的早期可以发现胎儿结构畸形。 第三次超声检查是大排畸，妊娠22-24周超声检查。此次超声检查，超声医生会把胎儿从头到脚从内到外仔细看一遍筛查，大多数超声上面能够筛查出来结构畸形。第四次超声检查是32周，也会做一次补充结构畸形超声筛查。第五次超声检查在37周，是为分娩前超声检查做准备。虽然在整个孕期都很关注胎儿有没有结构畸形，但超声并不能筛查出所有结构畸形。小结构异常、染色体异常、遗传病，有代谢性疾病和器官功能情况，超声检查不出来。

以下几种情况不建议保胎： 1、意外怀孕出现大量阴道流血伴有腹痛，此类情况可以考虑不保胎，顺其自然； 2、正在服用对胎儿致畸的药物，需要具体问题具体分析，如果孕周小于28天，即4周内，此期间内用药较为安全，可以继续观察，如果胚胎继续发育，可以见到胎心生长良好，可以继续妊娠，如果已超过孕4周还在继续服用致畸药物，致畸可能性较大，建议终止妊娠； 3、如果孕周超过34周，可以不用保胎，根据具体情况经阴分娩或剖宫产终止妊娠。

先兆流产保胎时间依据患者情况而定，如症状缓解、消失、存在正常胎心，情况比较稳定，一般1-2周左右即可；如7-8周尚无胎心，属稽留流产，保胎意义不大；如HCG数值未见上升，反而下降，孕酮值同样下降，7-8周超声未提示胎心，则属胚胎停育等问题。先兆流产保胎针对孕酮低可适当补充黄体酮，HCG数值偏低，同样可进行注射治疗，若患者单纯阴道出血，可结合中医中药方法，如固肾安胎、止血类治疗等。

嗜睡乏力原因从病理和生理区分，具体如下： 1、嗜睡乏力在很多疾病中只是早期表现，全身各个系统疾病，除中枢神经系统外，呼吸系统、循环系统、消化系统等出现不同症状让患者感觉不舒服，可能茶不思、饭不想、睡眠也不好，可能出现嗜睡乏力情况，有赖于定期正规体格检查，从中可以发现蛛丝马迹，让患者尽早做相应检查； 2、生理性嗜睡和乏力，跟作息习惯和饮食是否为健康生活方式有关，如现在用手机比较多，晚上一直看手机看到深夜，睡眠不足必然会导致嗜睡，第二天没有精神也会乏力；如果每天情绪不好，有一些事情想不开也会影响睡眠，这时也会觉得第二天嗜睡乏力。这些生理性因素有一部分是伴有焦虑或者抑郁情绪，这一部分患者如果能够排外身体器质性疾病，建议去心理门诊进行疏导，让患者用阳光明媚心情面对每一天。

蚁走感从字面上理解就是像蚂蚁一样行走的异常感觉，这种感觉是在周围神经感觉障碍里出现，影响到周围神经异常改变。引起该症状主要原因为周围神经压迫、周围神经损伤、周围神经需要营养物质不充足。如颈椎压迫会引起上肢、下肢麻木；正中神经腕管综合征对神经卡压也会引起相应支配区域皮肤麻木；如果有神经合成物质缺乏如B族维生素、叶酸等，神经营养物质不足也会导致周围神经异常感觉；较常见的中毒表现，如手接触农药、有毒化学物质会引起周围神经损伤，也会引起周围神经麻木，蚁走感就是其中一种，另外还有刺痛感、温度感觉异常等情况发生。

妊娠12-14周超声检查是孕期非常重要的超声检查，检查目的有以下几个： 1、测量胎儿NT厚度，NT中文名字叫胎儿颈项透明层厚度，增厚预示着有染色体异常风险和胎儿心脏结构畸形风险，所以会做NT检查预测染色体风险和心脏畸形风险； 2、确定准确孕周，因为部分孕妈妈记不清楚自己末次月经，或月经不准确，所以会通过超声检查测量胎儿顶臀径估算胎儿孕周； 3、看胎儿有没有大的结构异常，比如无脑儿等非常严重的早期畸形，会在此次检查时筛查出来； 4、在双胎妊娠时会判断双胎性质为双绒毛膜、单绒毛膜，不同双胎会安排后期不同随访检查。超声看胎儿后会再看子宫、卵巢有没有异常病变，会影响到后期胎儿生长发育和分娩情况。

检查胎儿畸形主要就是应用经腹部超声检查，因为检查胎儿畸形主要是在22-24孕周以及后面补充做胎儿畸形筛查32孕周，还有前面12-14孕周排查比较大的严重畸形。几次超声检查都是经腹壁超声检查，所以，胎儿畸形超声检查都用到经腹壁超声检查。 有时会用到经阴道超声检查补充经腹部超声检查，比如12-14周超声检查时发现可疑畸形。但因为胎儿没有大到腹部超声探头能够非常清晰显示的程度，此时会用经阴道超声试一试，可能阴道超声能够发现细小结构畸形。在妊娠中晚期，当怀疑子宫颈有病变时，也会用到经阴道超声检查。因为经阴道超声检查，能够更好的显示子宫颈情况，排除有没有胎盘脐带挡住子宫颈内口的很危机情况。

睡眠障碍的确诊需达到以下4个条件2-3个以上，且持续时间达2-4周以上，由医生结合体检结果、影像学检查及病史可确诊：1、入睡困难；2、睡眠期间易多次醒觉，每周超过2次以上，或者每晚均出现这个症状；3、易早醒，早醒时间比正常的起床时间提前2-3个小时以上；4、睡眠质量差，白天易疲劳。

异位性皮炎患者的瘙痒非常剧烈，往往会影响工作、学习甚至生活。生活中需要改善的方面有： 1、日常的洗澡建议1周洗澡1-2次比较合适。对于干性皮肤的人，如果1周超过2次，甚至每天都洗澡，会把皮肤油脂洗去过多，皮肤感觉干燥，容易感觉痒，反复抓、挠会加重病情； 2、洗澡的时候一定要用适当水温，洗完之后尽量用保湿霜，保护皮肤； 3、严重发痒可以口服抗组胺药，比如开思亭、依匹斯汀等。 如果以上还不能解决问题，就要到正规医院找医生解决。

妊娠32周已经是妊娠晚期，此时胎儿体重基本上平均在1700g左右，胎儿各个器官都已经形成，并且逐渐成熟，此时B超检查主要有以下几个目的： 1、通过测量胎儿头颅、腹围、股骨，估算胎儿体重，看胎儿生长发育是否有问题，以及有没有生长发育宫内迟缓； 2、在超声检查时，看一看有没有迟发型胎儿结构畸形，比如有没有出现脑积水、消化道异常，对22-24周超声大排畸进行有效补充； 3、检查会重点看胎盘和羊水情况、胎盘、脐带有没有遮挡住胎儿娩出通道，即子宫颈内口，也会测量羊水，看羊水量是不是在正常范围。如果发现有异常，在此时需及时通知产科医生，并采取相应措施。