周蕾

结肠癌的检查方法常见如以下几种：1、便常规检查：是最基本的检查，结肠癌患者便潜血经常呈阳性，但要和痔疮相鉴别；2、肿瘤标志物：结肠癌的患者CEA、CA125、CA199等肿瘤标志物会升高，但部分患者肿瘤标志物不会升高；3、影像学检查：腹部的CT、肠镜、消化道造影等，如果高度怀疑结肠癌，要做结肠镜的检查，可以帮助确诊，通过镜像检查直观看到肿瘤。不能做肠镜检查的患者可以做消化道造影，通过造影判断是否有消化道的肿瘤，部分老年人不能耐受或恐惧肠镜检查，可以使用新方法，即胶囊肠镜，胶囊肠镜能帮助查看肠道情况，但缺陷是不能取活检确诊；4、病理学检查：做肠镜的同时还可以对肿瘤组织进行穿刺取活检，取部分组织进行病理学的检查，病理学检查是结肠癌确诊的金标准。

肿瘤标志物又称为肿瘤标记物，是肿瘤细胞所分泌的一种蛋白质，进入血液后可通过验血的方式将其检出。所以日常体检中也是通过抽血查肿瘤标志物以进行初步筛查，观察其数值并判断是否有肿瘤的可能性。肿瘤标志物包括腺癌指标，如CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9等，还有前列腺、肝癌、鳞癌的指标。临床上如果通过初筛发现患者肿瘤标志物升高，不一定都提示有恶性肿瘤，可以做进一步检查明确，如肺部CT、结肠镜、胃镜，还有腹部检查，结合上述辅助检查判断是否患有恶性肿瘤。

输液港的安装和化疗时间没有明显关系，安装输液港的主要目的是减少化疗的外渗。输液港主要在化疗前安装，属于局部的创伤，建议患者尽量不要当天进行化疗。安装输液港后，建议患者行肺部拍片检查，查看输液港的位置是否合适。且需进行局部的肝素处理，防止出现抗凝血。通常在血管位置合适，且血管通畅的情况下，才可以进行化疗。如果不安装输液港，可能导致化疗药刺激血管，严重情况下会出现化疗药物的外渗。外渗后引起局部皮肤组织坏死，造成严重不良反应。所以建议化疗患者尽量安装输液港，一方面是为方便输液，另一方面是能够减少化疗药物外渗而引起的不良反应。

肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的特异性糖蛋白，肿瘤标志物升高的原因较多，常见于恶性肿瘤。但肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，因为临床上部分良性的疾病，如慢性气管炎、慢性胃肠道炎症、慢性的妇科炎症，也会引起相应的肿瘤标志物升高。所以建议患者做动态的监测，必要时还需要做进一步的检查。肿瘤标志物会分泌进入血液，因而能够通过血液检测的方法将其检测出。在健康成人的体格筛查中，也是通过肿瘤标志物的检测，通过其数值，初步判断患者是否有肿瘤的可能。不同的肿瘤标志物也分别提示不同来源的恶性肿瘤，如CEA升高主要见于肺的腺癌，而CA15的升高主要见于卵巢癌，CA15-3的升高主要见于乳腺癌。所以要根据升高的不同肿瘤标志物的数值，进行进一步的检查。

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种特异性蛋白质，进入血液后可通过血液检测将其检测出。临床上通常通过正常人的血液检测，可测出上述肿瘤标志物，初步判断患者是否存在肿瘤恶性的可能。临床上常见的肿瘤标志物包括腺癌指标，如CEA、CA12-5、CA19-9、CA15-3等，还包括甲胎蛋白，属于肝癌指标，还有PSA，是前列腺癌指标。通过肿瘤标志物的数值初步筛查，若体检过程中发现肿瘤标志物升高，可能提示肿瘤存在，但不能确诊，还需进行其他检查判断是否有恶性肿瘤。

肺部是肿瘤转移的较常见部位，较多肿瘤晚期可出现肺部转移。但多数患者出现肺转移的早期没有症状，随着疾病进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛等常见肺部症状。此外，肺部疾病合并其他病症时亦可出现相应症状，如肺部肿物合并感染时，可出现咳嗽、咳痰加重，痰量较多，部分患者可出现发热。此外，部分患者合并有胸腔积液，会有胸闷、气短的表现，部分患者肿物压迫到纵膈或气管、支气管时，可出现胸闷、气短的表现。所有肿瘤患者复查时均应做肺部CT检查，有助于及早发现肺部是否出现转移。若出现肺部转移，可帮助判断治疗方案是否还有效，是否要更改治疗方案，故肺部转移对肿瘤患者是较重要的临床特征。

化疗是肿瘤主要的治疗方法之一，可能会给患者带来较多不良反应，针对化疗的不良反应，患者应注意以下几个方面：1、调整饮食：化疗的大部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，对于有消化道反应的患者，需要注意饮食，开始时清淡饮食，进食好消化的食物，尽量减少油和粗糙的食物。体力恢复之后，可以多补充高营养物质，多补充蛋白质食物，同时摄入新鲜水果，补充维生素；2、对症处理：化疗可能会引起的骨髓抑制，建议患者定期到医院做血象检测，如果出现白细胞、红细胞、血小板降低，需要进行对症处理，如服用药物，严重时可以用针剂治疗；3、定期检查：患者化疗期间如果出现肝、肾功能损害，建议定期到医院检查肝、肾功能。

化疗是肿瘤治疗的一种重要方法，可引起较多不良反应。某些化疗药物使用后会出现指甲发黑，如卡培他滨，原因是神经末梢受到损害，造成微循环损伤。针对指甲发黑的原因采用措施，具体如下：1、物理治疗：患者使用卡培他汀类药物后，除出现肢端发黑外，还会引起疼痛，严重者会出现蜕皮，要注意平常穿柔软、棉类衣物，尽量减少肢端摩擦。此外，还可使用中药熏洗，或用精油按摩局部，均可缓解症状；2、药物治疗：患者可以服用维生素类药物，特别是维生素B，能营养神经，从而缓解症状。另外，还可用改善微循环的药物，如迈之灵等。

癌症属于恶性疾病，临床上部分患者一经发现，通常已经处于晚期。所以对于癌症，一直倡导早发现、早诊断、早治疗。筛查早期癌症的方法主要如下：1、物理检查：包括医生触诊，如通过对乳腺患者触诊，医生对乳腺结节会有大致判断。如果发现结节倾向于恶性，可能会进一步筛查；2、实验室检查：如肿瘤标记物检查，可以初步判断肿瘤类型；3、影像学检查：如果通过以上检查，怀疑患者有肿瘤倾向，则会针对患者的具体情况，进行影像学检查，如超声、CT、核磁、PET-CT等，帮助患者进行癌症早筛。

在临床上会对患者进行抽血，检测血液中的肿瘤标志物，通过肿瘤标志物的数值，可以帮助患者初步判断是否有肿瘤。肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白可以进入血液，所以能够通过血液检测检测到肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高通常提示存在恶性肿瘤的可能，根据升高的不同指标，提示不同部位的肿瘤。比如CEA(癌胚抗原)升高常见于肺腺癌，CA19-9(癌胚抗原19-9)升高主要见于胰腺癌，CA15-3(癌胚抗原15-3)升高主要见于卵巢癌，CA12-5(癌胚抗原12-5)升高主要见于乳腺癌。在临床上，某些良性疾病也会出现肿瘤标志物的低度升高或一过性升高。比如某些慢性炎症、肠道憩室、结肠炎等，也会出现肿瘤标志物升高。所以肿瘤标志物升高，不一定患有肿瘤。在临床上需要根据患者具体情况，以及进一步检查，综合分析判断。