周知

众所周知，唇腭裂是我国好发的先天性畸形之一，发病率是先天1.6‰，是在先天性畸形发病率的第4位。通常把唇腭裂分为3度，严重的唇腭裂属于第Ⅲ度畸形，是嘴唇完全裂开，腭骨完全裂开，导致患者容貌、语音、吞咽功能受到影响。通常通过team的治疗，不光是外科医生，还包括儿科医生、正畸科医生、牙科医生、小儿科医生进行通力合作，为患儿制定比较完善的治疗计划，获得达到比较好的效果。 需要患者从出生以后1个月以内必须到正规的医院进行诊断，和相关科室的医生进行联合的诊疗讨论，制备完善的治疗计划，然后根据这个计划一步一步实施，从而使患儿的形态功能达到最大程度的修复，恢复正常的功能。所以经过正确的治疗，可以达到完美的修复结果。

听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。口腔癌也会出血，但是导致大出血的概率很低，因此患者无需紧张。 众所周知，癌症细胞生长不受限制，对组织有侵犯作用。同时因为癌细胞它生长较为迅速，肿瘤长到一定程度后，血液供应会受到影响，因此会出现肿瘤组织坏死或破溃，这时肿瘤会出现渗血。但这种情况一般并不可怕，经过正规的治疗，出血即可控制。而还有一种情况是发生大出血，但比较罕见，一般都是发生于口腔癌晚期患者，当肿瘤较大、浸润较深，破坏血管或动脉时。如舌癌患者侵犯舌动脉，或者口腔癌患者淋巴转移，癌肿进一步生长，破坏大血管，血管破裂后则会出现较为凶险的大出血。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
护理是痴呆诊疗中一个重要的组成部分，护理的原则是延缓患者的病情，提高患者的生活质量。需要注意的是痴呆病情的严重程度不同，其护理要点也不一样。对于轻度痴呆的患者，因为他的认知功能还有一定的保留，所以对患者开展认知记忆等训练，可以改善患者的记忆，提高患者的语言功能，并且需要注意对患者安排合理、规律的作息时间，合理的分配他的休息与活动的时间。到了痴呆的中期，患者的记忆、语言、计算以及决策等功能都有了明显的降低，部分患者还会出现精神行为的异常，这时保证患者的安全就是第一要务。护理人员要注意评估患者生活环境中可能遇到的潜在风险，如一些药物的摆放，还有火、煤气以及电源和插座等。另外要注意禁止患者单独外出，以免走失。对于中度痴呆的患者还应重视与患者的情感交流，可采取语言、肢体语言、倾听等多种手段。对于重度痴呆的患者，此时患者的认知语言理解等已严重受损，生活不能自理，并且常会出现易激惹、激越等精神行为的异常。此外，重度痴呆的患者因为长期卧床大小便失禁，常会出现压疮、肺炎、泌尿系感染等卧床并发症，这也是晚期痴呆患者死亡的主要原因。针对此种情况，对于晚期痴呆的患者，应注意降低这种并发症，保证患者的营养，预防压疮，防止关节畸形以及肌肉萎缩等。对于吞咽困难的患者要注意避免患者的呛咳，必要时可留置胃管。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
遗传因素在部分类型的老年痴呆中扮演着重要的作用。以阿尔茨海默病为例，家族中一类亲属患有阿尔茨海默病的患者，患痴呆风险是普通人群的4倍，什么是一类亲属呢？就是指患者的父母以及亲生的兄弟姐妹如果患有痴呆，他患有痴呆的风险就是其他普通人群的4倍，但是也要注意，虽然有这种遗传高发的风险，但并不一定就会发生，它也是由多种因素共同作用的结果。目前医院中我们最常给患者进行的是ApoE基因检查，大量的研究证实ApoE等位基因Ⅳ型是阿尔茨海默病发病的危险因素，ApoE等位基因Ⅱ型则可降低痴呆发生的风险。有一些类型的痴呆，如血管性痴呆、甲状腺功能减低引起的痴呆以及一些获得性感染性引起的痴呆，则与遗传没有明显的相关性。

颅内动脉狭窄的治疗方法，主要是根据狭窄程度选择治疗方法，目前主要方法有以下几点： 1、如果颅内狭窄并不是特别严重，一般药物治疗即可，主要选择降脂药物与抗血小板药等药物进行内科治疗； 2、手术治疗分为血管内治疗与血管搭桥。血管内治疗属于一种微创治疗方法，众所周知心脏的血管可以放入支架，实际上颅内血管也可以放入支架，与心脏放支架原理相同，都是使原来狭窄的管腔增大，让血流更容易通畅。还有血管搭桥的手术方法，由于颅内血管狭窄后供血不通畅，部分患者可通过手术方法把颅外血管直接接到颅内血管上，进行代偿供血，从而达到治疗目的，让患者体征各方面均达到一定恢复。

众所周知，动静脉瘘的治疗方法包括介入治疗、开颅治疗或特殊射线放射治疗。介入治疗是目前动静脉瘘治疗的主要方法，包括动脉入路和静脉入路，它的栓塞材料包括弹簧圈和液体栓塞剂，也可能两种材料结合。通过这些材料微导管到瘘口部位，填上弹簧圈或者弹簧圈加胶或者直接打胶，只要把瘘口完全堵塞，我们称为治愈性的，就是一般不会再发，只要一次性栓完以后不会再发。但有个别病人可能一次栓塞以后不能栓完，我们可以做射线照射治疗，称为伽玛刀射线照射治疗，也能够缓慢的治愈。所以整体来讲，介入治疗效果非常好。

随着现在生活节奏的逐步加快，越来越多的人会忽略早餐，其实众所周知早餐对一个人一天来说非常重要，即便是减肥人士早餐都不能忽略，正常人经常不吃早餐会对身体造成不良影响。孕妇属于特殊人群，机体需要的营养更多、更全面，我们不但要吃早餐，而且提倡营养丰富的吃，多种多样的吃。经常不吃早餐肯定会影响自身以及胎儿的发育，但是绝没有研究表明孕妇不吃早餐就一定会影响宝宝的智力发育，这是一个误解。

女性月经量少主要有以下几方面的原因： 1、内分泌失调，如多囊卵巢综合征不排卵或者稀发排卵，高泌乳素血症，都可导致月经量少； 2、心理因素以及环境因素，如女性睡眠比较差或工作压力大、情绪不稳定，都可导致月经量少； 3、子宫内膜病变，如子宫内膜结核、炎症以及宫腔粘连，都可导致月经量少。 女性月经量少可以去生殖中心或妇科就诊，医生会根据患者情况安排相关检查，如B超、抽血等，来判断是什么原因以及是哪种类型的月经量少。随后可以对因治疗，解决月经量少的问题。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
老年痴呆有不同的类型，对于大部分的老年痴呆来说，都是神经变性性疾病，比如说我们最常见的阿尔茨海默病，目前尚未有任何一种方法以及药物能够治愈或者逆转阿尔茨海默病。但是也有一小部分痴呆，如甲状腺功能减低引起的痴呆，维生素缺乏引起的痴呆，在纠正和改善这些缺乏以后，痴呆可以得到逆转和改善。虽然目前尚未有治愈阿尔茨海默病的方法，但是一些药物或者非药物的干预可以延缓痴呆的进展，改善患者的认知以及部分精神行为异常，从而提高患者的日常生活能力，也减轻了患者家属的负担。比如现在常用的治疗阿尔茨海默病的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等，已经有研究证实这些药物可以改善患者的记忆，部分提高患者的语言功能，从而达到提高患者生活质量，减少患者精神行为异常的作用。减轻了患者家属的照料负担，也提高了患者的生活质量。

动脉血管粥样硬化一般是随着年龄增长、血脂升高逐步形成，与年龄相关，所以治疗动脉粥样硬化首当其冲的是口服他汀类调脂药物。众所周知他汀类调脂药物可降低血脂、降低胆固醇、降低低密度脂蛋白，除了降脂以外，还有预防动脉硬化的作用，抗炎、保护血管内皮等。动脉硬化治疗中他汀类治疗是必不可少的，是动脉硬化治疗的基石。动脉硬化的预防需要进行体育锻炼、饮食干预，体育锻炼可以减少日常血压、血糖等动脉硬化的危险因素。饮食干预建议控制高脂饮食、控制高糖饮食，尽量进食高维生素饮食、高蛋白饮食。高维生素饮食是指多吃蔬菜；高蛋白饮食要多吃虾等海产品；低糖饮食是少吃主食、少吃面粉、少吃大米；低脂饮食少吃动物内脏，少吃油脂类含量高的东西。对于预防动脉粥样硬化非常重要。