周琳

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损，或者发育的畸形而造成的牙体的形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织，甚至全身组织的健康，对咀嚼、发音、美观等也将产生不同程度的影响，造成牙体缺损的常见的原因有龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。牙体缺损会对患牙、邻牙、对颌牙的牙体，牙周组织的健康，颞下颌关节的健康等产生严重的影响，所以一定要及时修复治疗。 由于牙体缺损的部位可能发生于前牙或者后牙，对于前牙发生缺损的情况，患者可能会觉得非常影响美观，因此急于治疗。但有一些发生于后牙的牙体缺损，可能涉及的牙齿并不多，面积也并不大，对整体的咀嚼可能也没有特别大的影响。因此有些患者就不加以重视，久而久之产生了非常严重的影响，才想要治疗。但是这时可能这颗牙齿已经不能保留，因此可能要采取更为复杂、代价更多、花钱更多的修复方法，这是得不偿失。 所以，如果发现牙齿产生了牙体的缺损，无论是前牙或者后牙，无论是大是小，一旦发现就要及时到医院就医，由医生进行判断，尽早做出相应的修复治疗。患者要记住早发现、早治疗、早修复，早受益则少花钱，效果也会更好。

内痔便血恢复时间因人而异，大部分患者便血仅表现为偶发，便血后经卧床休息可自行停止。少部分患者引起内痔便血的诱因持续存在，如酗酒、喜食辛辣、刺激类食物，以及久蹲、久站等不良生活习惯，可能会导致内痔黏膜充血、水肿、糜烂，使症状进一步加重，从而内痔便血需1个月以上才能恢复。通常内痔便血是由于内痔黏膜充血、水肿、糜烂，引起黏膜内血管破损导致，根据内痔便血，可以分为以下几种表现：1、便后擦拭出现血渍；2、大便表面覆盖鲜红色血液或血凝块；3、大便与血液混合，大便不成形。出现大便便血以后，建议患者立即到医院就诊，明确诊断后进行对症治疗。

单颗活动义齿在邻牙条件好的情况下，主要是靠卡环固定在两侧的邻牙上。但是前牙和后牙又有不同，如果是后牙有一颗牙的缺失，一般是让卡环放在缺失牙的前后两个邻牙上，可以更直接更好的进行固位。但如果是前牙缺失，往往为了美观的需要，卡环要尽量放的靠后一些，要隐蔽一些，防止金属颜色的卡环会影响美观。一般是要放在从中间数第四或者第五颗牙上，当患者笑起来的时候，不会露出金属颜色的卡环，会比较美观，患者也易于接受。 无论是放在前牙还是后牙，都有一个重要的要求就是放卡环的牙齿，也就是基牙必须要健康稳固，才能给缺失的牙一定的支持和固位的作用。因此，设计活动牙时要根据口内的情况，将卡环放在口内健康的牙齿上面，能更好的行使功能，又不影响美观，需要专业医生根据自己的经验以及专业知识进行判断。

存在牙根可以做活动义齿，做活动义齿前先应该先判断牙根是否有保留价值。对于有保留价值的牙根，应该经过彻底的根管治疗以后予以保留。可以在牙根上制作桩核冠的修复体，或者充当活动义齿的基牙，保留的牙根应对活动义齿或者固定义齿有固位支持或者帮助作用。如果是没有保留价值的牙根，不应该再保留，否则会引起炎症、疼痛等，也会影响修复的效果和修复体制作的质量。 但是有时患者身体状况比较差，不允许拔牙，也有患者牙槽骨萎缩非常严重，需要暂时保留牙根，以便保留牙槽骨，防止过度萎缩。此时需要将这些残根进行彻底的根管治疗以后，再进行保留。 坚决不能不治疗、不处理又不拔除，会引起非常严重的感染、炎症等后续问题，不仅不能对义齿有所帮助，反而会引起很严重的问题，影响到患者的牙齿、牙槽骨、面部甚至全身等。所以该留的残根要保留，不能留的坚决不能乱保留。

活动义齿的寿命一般是5-10年，活动义齿的寿命的长短与以下几个因素有关： 1、假牙的磨耗：活动义齿上的人工牙是树脂材质，随着每天咀嚼运动会发生磨耗，牙尖会变得低平，咀嚼效率会随之下降，患者会觉得咬东西的时候不如新镶的假牙好用； 2、随着牙槽嵴的吸收：义齿和牙槽嵴之间会有间隙，义齿的舒适度以及咀嚼效率会下降；吃完东西以后会感觉有大量的食物存留，因此感觉不舒适，有时也会引起疼痛； 3、义齿每天需要取戴：使用时间长了，卡环的固位力会随之下降，有时可能会很容易脱落； 4、基托材料会随着时间的延长以及长时间在口腔内唾液的浸泡而发生老化、变性，影响义齿的使用效果和美观。 因此，义齿使用几年后可能需要修改或者更换，义齿的寿命由以上几个因素影响而产生。如果发生了以上的情况，患者需要及时到医院就诊，由专业医生进行判断应该如何修复或者是否需要重做。不能因为省钱就坚持戴用不合适的义齿，不仅对口腔的健康咀嚼效能产生影响，也会对全身健康产生较大的影响。

单颗活动义齿在设计时要考虑两边邻牙的情况，是否可以做基牙。如果缺牙两边的邻牙条件好，主要靠卡环固定在两侧的邻牙上，需要在邻牙的颌面磨出放置颌支托的空隙，会有少量的磨牙，但并不会影响邻牙的健康和正常的使用。 镶牙以后缺失的牙平时承担的咬合力也是靠两边的邻牙来进行分担支持，但多余增加的负担、增加的咬合力都会在邻牙可承受的范围之内，因此也不会对邻牙产生不良影响。 由于活动牙与邻牙之间有间隙，在平时吃饭时可能会有少量的食物残渣的存留，因此要注意活动牙的清洁。如果不注意清洁活动义齿，残留的食物久而久之会引起细菌的生成，会引起邻牙的龋坏、病变等，严重者可能引起邻牙牙髓发生病变。因此，患者要注意正确使用活动牙，并且保持活动牙以及口腔整体健康状况，防止邻牙产生非生理性和正常的病变的发生。

常规活动义齿取下来不戴时应该浸泡在凉的清水里，不能用热水或者酒精浸泡，会容易造成假牙的变形，更不能用有腐蚀性的液体浸泡，会引起假牙的变形、损坏。活动义齿放进口腔中每天使用，会在表面形成软垢、菌斑等。形成的菌斑可能会引起口腔黏膜、天然牙以及全身其它的疾病。 患者每天睡觉前一定要摘下活动义齿，做好刷、泡、冲三个步骤，做好活动义齿的清洁工作。睡觉前要摘下假牙，放入活动义齿护理盒中进行保存，以保持口腔黏膜的健康，或者每天晚上睡觉前摘掉活动义齿，由凉水冲洗干净之后，在泡假牙的凉水中放入一片活动义齿清洁片加以浸泡，可以起到杀菌消毒、去除菌斑的作用。做好活动义齿的清洁，可有效延长活动义齿的寿命。活动假牙的清洁对活动义齿的寿命有非常严重的影响，因此应该爱护好假牙，因为是每天吃饭的重要保证。

局部活动义齿可以取下来，并且因为材质及设计的关系，活动假牙和天然牙之间有间隙，进食以后间隙可能会有少许的食物残留，是正常情况。所以每次吃完东西以后都应该取下来进行漱口及清洁假牙，再戴回假牙，一般以牙刷和清水洗刷即可。 不戴时应将假牙泡在冷水里，是为了避免假牙的变形。如果不好好清洗假牙，久而久之假牙上也会有牙结石、牙垢的附着，此时再用力刷洗也刷不掉。如果不好好清洗，不能保持义齿的清洁卫生，很容易形成口腔异味和蛀牙，所以平时做好清洁工作非常必要。另外，由于局部活动义齿靠口内其它的牙齿及牙槽骨提供支持，睡前必须取掉假牙，让口内的天然牙和牙槽骨有休息的机会，否则会造成牙槽骨的过度以及重度的严重的吸收，很快假牙和牙槽骨就不再密合，会降低义齿的寿命和质量。

常规来说，活动义齿不会咽到肚子里，因为活动义齿的体积比较大，不太容易发生误吞，但是有体积比较小的活动义齿是也会有一定风险吞到肚子里。 如果咽到肚子里确定是进入了消化道，存在有一定的风险，因为消化道的黏膜比较脆弱，活动义齿的两边会有金属卡环，可能会刺破消化道的黏膜，引起消化道的穿孔。建议患者马上到正规的医疗机构，做造影检查来判断可摘局部义齿掉落的位置。确定假牙的位置以后，应尽早做相应的处理，以免造成更为严重的不良后果。 因此，为了避免可摘局部义齿的误吞，睡觉前必须取掉活动义齿，将活动义齿清洁之后放入凉水中浸泡。取掉活动义齿一方面是为了让天然牙、牙槽骨、牙床得以充分的休息，防止牙槽骨的过度的严重的吸收，另一方面是为了防止体积小的活动牙在睡眠中意外被吞入到肚子里。希望患者一定要加以重视，一定要在睡觉前取下活动牙，千万不要怕麻烦而引起非常严重的误吞问题。

活动义齿一般是由树脂的人工牙，附着在树脂的基托上完成修复。由于树脂材料的强度有限，人工牙和基托的结合力有限，因此不建议戴活动义齿时啃咬过硬的食物，比如骨头、坚果的壳等过硬的食物，否则会造成活动义齿的折断、损坏。 尤其如果做的是前牙的活动义齿，更加不建议用假牙去啃咬过硬的食物。可以把食物切成小块以后放入口内，用后牙进行食物咀嚼。由于后牙放在基托上，能够承受较大的力量，更有利于咀嚼效率的发挥，也会对可摘局部义齿起到有效的保护的作用，不仅可以延长假牙的使用寿命，也对咀嚼效能有很大的帮助，防止牙槽骨的萎缩，保证牙槽骨的健康。 此外，患者应定期到医院进行复查，看假牙是否需要进行修整是十分必要的。