周洁

牙结石去除后牙缝变大不能恢复，牙缝变大并非由牙结石去除引起，牙结石是长期牙清洁不干净造成，菌斑矿化后会形成牙结石，牙结石清除后原本的牙缝会显现，直观感觉洗完牙后牙缝变宽。牙缝位置起初由牙结石占据，牙结石本身由大量菌斑和微生物堆积形成，对牙周健康非常不利，是牙周健康的杀手，因此需要将牙结石清除干净，牙结石清除干净后才能保证牙周疾病不进一步恶化。 因此，牙缝变大不是由牙结石去除造成，而是原本就存在牙缝，牙结石去除后牙缝才得以显现。建议积极进行牙周洁治，将牙结石去除干净才能有效维护牙周健康。

慢性牙周炎是较普遍的一种牙周炎，主要发生在35岁以后，95%的牙周炎是慢性牙周炎。牙周炎患者可能表现为口臭、牙齿松动、移位、牙龈出血、牙龈退缩，拍摄X光片可以看到骨头吸收、松动和移位。对于慢性牙周炎，主要是进行预防，具体如下： 1、养成良好的口腔卫生习惯，比如掌握正确的口腔保健方法，根据个人情况选择牙刷、牙线、间隙刷等进行口腔保健，保证每天刷2次牙； 2、定期到医院进行检查，普通人需每年进行牙周检查和洁治，已经患慢性牙周炎的患者需要3-6个月到医院进行牙周洁治，需早发现、早治疗、早维持； 3、可以应用消炎药物、漱口水对炎症进行控制。

很多患者，他认为自己的性功能不全，是要吃补充肾阳虚的一些食物，认为可以改善它的一个性功能状态，这就是我们说的壮阳。实际上大多数人并不需要特意的去壮阳，因为只要合理的饮食，一般多吃蔬菜，还有一些松子，包括一些栗子一类的坚果类的食物，一般都对我们的性功能都是有促进作用的。一些比较好的壮阳食物，包括有淡菜、牡蛎，还有韭菜、羊肾，还有松子、枸杞子，枸杞子是属于食物药物并用的食材，它对于提高性功能有一定的促进作用。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

很多病人就诊时主诉早上刷牙时有出血，这种情况要从病史看，如果是单纯刷牙出血，刷完牙后出血停止，见于慢性牙龈炎。如果刷牙以后出血，平时也有出血，需要做全身检查，如凝血功能检查，可能会出现凝血异常，需要进行治疗。 如果慢性牙龈炎病人在吃抗凝药，刷牙以后会长时间出血才止血。现在比较多的是40-50岁以上的高血压病人吃地平类药物，地平类药物会引起慢性牙龈增生、慢性牙龈炎，病人口腔卫生稍差，每次刷牙都可能出血。如果是单纯牙龈炎，在诊室里可以处理，进行牙周洁治，牙周洁治后祛除牙菌斑、牙结石，出血就会得到改善。

牙上有黑渍主要原因是由于各种因素引起牙面着色，外源性着色可能会多一些，如喝茶、抽烟、烟渍、茶渍，另外喜欢吃酱油这类食物，由于色素较深可能会引起牙齿黑渍，患者也不用担心，去医院做牙周洁治，简单洗牙、喷砂、抛光就可以去除。但是烟渍或黑渍可能因为牙面不光滑，引起菌斑滞留，导致牙周炎症，或比如经常抽烟的患者，牙齿颜色很难去除，一般做治疗的时间会很长，如果经常做治疗，患者牙面可能不够光滑。 另外，还有一种是内源性原因，如牙面变黑是由于牙髓坏死引起。还有由于牙齿排列不齐，食物残渣或色素容易滞留在上面，患者自洁作用差，刷牙不到位，引起牙上有黑渍。

通过洗牙去除牙结石对整个口腔卫生、全身健康均有益处，牙结石是引起龋病、牙周病甚至引起口腔黏膜炎症或口腔癌的重要因素，去除牙结石能有效预防牙周炎、牙龈炎、龋齿等。目前去除牙结石的有效方法是洗牙，即牙周洁治。牙结石清除后，能保持的时间有限，尽量进行抛光，使牙面光滑，尽量避免牙结石沉积。医生推荐定期洗牙，通常0.5-1年洗一次牙，如口腔卫生条件好，可1年洗一次牙，如平时刷牙不到位，建议半年洗一次牙。

牙周脓肿不治疗不会自愈，部分牙周炎的患者有深的牙周袋，在牙周袋由于细菌毒素增加、菌斑增加以及牙槽骨吸收，形成较好的炎症环境。可能会造成牙周脓肿，出现肿胀、疼痛等。发生牙周炎、牙周脓肿后，应进行系统的牙周治疗，比如应急时可以进行脓肿切开，进行牙周袋上药。在急性炎症控制以后，可以进行牙周洁治，比如说洗牙、牙根根面刮治和平整，在此期间可以配合口腔应用漱口水，全身口服消炎药。经过系统的治疗以后，通常牙周脓肿能够得到有效的治疗。如果不进行治疗，牙周脓肿有可能会反复变成急性，发生急性的发作，此时会较为痛苦，牙周脓肿不会自愈。所以有牙周脓肿后不可抱有侥幸心理，需及时就医，进行系统的牙周治疗，才可得到有效控制。

牙臭引起的口臭的治疗方法，最重要的是治疗牙齿，根据具体疾病及治疗方法分析如下：1、龋病：即牙齿损坏而形成深的龋洞，食物残渣在牙洞沉积，细菌在牙洞中繁殖，形成特殊味道而引起口腔臭味。此时将牙损治愈便可，经过根管治疗或将牙髓拔出重新填补等方法能修复牙洞，牙齿没有死腔，牙臭便可治愈，口臭也可好转；2、牙周病：是牙齿软组织、支持组织发生疾病，导致牙齿松动。牙周袋形成后潴留细菌和脓液，有时还有食物残渣，再结合口腔卫生不好而引起的软垢、牙石，也会引起口臭。此时需要治疗牙周疾病，可以通过牙周洁治术、牙根刮治术、根面平整等牙周治疗手段，控制牙周疾病，同时便于自洁，早、晚将牙刷干净，由牙病引起的口臭，特别是牙周病引起的口腔异味，即可解决。一般治疗牙齿疾病需要到牙体牙髓科或口腔科就诊，牙周炎应该到牙周科就诊，一般的口腔科也可以。

牙周炎症状多半表现为慢性病变，但侵袭性牙周炎除外，因为侵袭性牙周炎表现为发病速度比较快，病情比较严重。针对慢性牙周炎，饮食方面需要加强管理，比如急性期时不要吃过于辛辣食物，减少对牙龈刺激，同时也不建议吃太多过黏、过甜食物，因为太甜食物容易造成口腔局部细菌繁殖，只要口腔卫生稍不注意即会引起细菌大量滋生，加重牙周炎病情，咀嚼槟榔习惯也需要戒除。 牙周炎是种需要患者加强自律的疾病，否则很难有效控制。现阶段很多病情反复发作原因是患者术后控制不当引起，因此牙周病患者来到医院进行常规牙周洁治和牙周刮治疗后，应配合医生在家里进行口腔正确护理。 作为慢性牙周病患者，多数伴有牙槽骨萎缩和吸收，并造成牙缝较大，希望患者在家除正常刷牙以外，还要进行牙间隙管理，在刷牙后正确使用牙线和牙间隙刷，可以有效保持慢性牙周炎患者的口腔健康。