周治波

一般把牙槽突裂称作牙槽嵴裂，是牙床，也就是牙槽嵴上面的骨性的一个裂隙，一般是在上颌前部，上颌第二和第三颗牙之间的骨组织裂开，称作牙槽嵴裂。腭裂一般都是在切牙孔之后的软硬组织的裂开，最常见的就是悬雍垂，常称作小舌头裂开，即腭裂。牙床部分，包括牙齿部分的位置的裂开，即牙槽嵴裂。牙槽嵴裂和腭裂的手术时间是完全不一样的。腭裂一般在8-18个月之间，通过手术来封闭它的软硬组织的裂隙。牙槽嵴裂手术的时间一般是在9-11岁，在尖牙萌出之前修复他的骨性缺损，保证后面的牙齿正常萌出。

牙槽突裂一般称为牙槽嵴裂，来源于唇部的组织，一般称作原发腭。腭部的裂开叫做腭裂，它的组胚(组织胚胎)来源是继发腭。它们是完全不同的组织来源。对于牙槽嵴裂来说，它是牙槽嵴位置的裂开。腭裂则是从小舌头，也就是悬雍垂一直到切牙管之间的组织裂开，称作腭裂。腭裂的手术时间和牙槽嵴裂的手术时间是完全不一样的，腭裂一般是8-18个月之间，通过手术的办法来修复软硬组织的裂隙。牙槽嵴裂手术的时间一般在9-11岁，在尖牙的牙根形成2/3-3/4之间来修复骨性的裂隙，一般需要从髂骨的位置取骨松质来修复。而腭裂可以通过组织瓣的旋转来修复它的裂隙。

唇腭裂原发修复之后，如果存在继发的唇和鼻的畸形，可以通过二次手术，也就是二期修复来解决外形的问题。通过正规的序列治疗，可以完美地修复唇部和鼻部的外形。一般在唇裂修复半年以后，就可以对瘢痕或上唇的外形进行二期修复。对于唇裂二期修复时间的选择，一般分为几个阶段。第一阶段，如果是在一期修复之后外形非常不美观，可以在术后半年就可以进行二期修复。第二阶段一般在4-6岁，学龄之前，可以通过手术修复上唇和鼻部的外形。如果还存在继发的发育性的畸形，可以在第三个时间段，也就在14岁之后，等孩子鼻子的发育基本跟正常成人的大小差不多的时候，进行最终的二次鼻唇畸形的修复，通过正规的手术，可以完美地修复鼻和唇的外形。

智齿发炎一般称作智齿冠周炎。智齿在萌出的时候，由于阻生问题导致牙齿和牙龈之间形成比较深的牙龈袋，在进食的时候会有食物掉入牙龈袋，由于不能及时清洁，导致局部的细菌增殖，引起软组织的炎症。最常见的症状是局部肿痛，再严重可能会导致间隙感染，咬肌间隙、颌下间隙的感染，甚至口底软组织间隙的感染，导致窒息。对于智齿冠周炎的处理一般是以清洁局部为主，把智齿周围的软组织，龈袋之内的脏东西清干净之后局部上药，通过口服抗菌素或者静脉输抗菌素来抗炎治疗。等炎症消退之后，要及时拔出智齿来解决智齿冠周炎的问题。不能一拖再拖，导致严重的间隙感染之后再处理，就得不偿失了。

唇腭裂的序列治疗一般分为时间顺序和治疗顺序。唇腭裂的手术时间，以唇裂为例，一般在3-6个月之间来通过手术修复唇裂，要求在体重10斤左右。腭裂的修复时间一般在8-18个月之间，要求体重15斤左右。由于唇腭裂还会导致腭咽闭合不全，出现发音的问题，对于腭咽闭合不全的手术治疗，一般在4-6岁之间，也就是学龄前。有的唇腭裂的孩子还有牙槽嵴裂，牙槽嵴裂的手术时间一般是在9-11岁。如果唇腭裂的孩子还有牙齿不齐的问题，一般在13-14岁乳牙替换之后，在恒牙列期间做正畸治疗。如果14岁之后，孩子的鼻子、嘴唇的外形还有一些畸形，可以做二期畸形修复。

腭裂一般是指先天性的腭部组织裂开，包括腭部软组织、硬组织的裂开，临床上非常常见。腭裂的发病率是1‰左右，包括部分的唇部裂开。腭裂最常见的病因有遗传因素、环境因素，比如母亲怀孕期间营养补充不足，维生素缺乏，都有可能导致宝宝唇腭裂的发生。还有一些药物、化学因素、物理因素、创伤引起的，吸烟、饮酒也有可能引发唇腭裂的发生。对于腭裂的治疗，一般是在8-18个月之间进行手术，住院一般是5-7天。

普通人一生一般都有两副牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙一般是20颗左右，从出生之后6个月到2岁之间，乳牙会逐渐地萌出。20颗乳牙包括乳前牙、乳尖牙，还有乳磨牙。中切牙是2颗，侧切牙是2颗，尖牙是2颗，磨牙一共是4颗，这是上颌的牙齿。 下颌的牙齿有中切牙2颗，侧切牙2颗，尖牙2颗，磨牙4颗，这是乳牙牙列。6岁以后恒牙开始萌出，乳牙脱落，一般萌出到13-14岁，形成恒牙列。 恒牙一般是28-32颗牙齿，上颌的牙齿有2颗中切牙，2颗侧切牙，2颗尖牙，4颗双尖牙，4颗磨牙，还有2颗智齿。下颌的牙齿有4颗切牙，2颗尖牙，4颗双尖牙，还有4颗磨牙，以及2颗智齿。