周志国

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，60%-70%的患者都在不同时间段接触到放射治疗。放射治疗之后是否需要进行其它治疗，要根据患者的病期、病种，及其身体素质等因素来综合判断。部分肿瘤患者在做完手术之后，是需要做放疗的。 但是部分肿瘤患者可以选择在术前进行放疗，放疗之后再进行手术，如直肠癌。通常而言，肿瘤做完放射治疗之后，仍需选择化疗等治疗方法，如较常见的肺癌等。有一些肿瘤在放疗之后，可能后续要序贯有其他的治疗方法，如免疫治疗或者靶向治疗，而并不是在放射治疗结束之后就一劳永逸，再也不需要其它的治疗方法。综合治疗是目前肿瘤治疗的关键方式。

肠癌可以出现出血、呕血、便血等情况，但是出现便血、呕血时不一定是肠癌。吐血、便血等都是典型的消化道症状，吐血可以来自上消化道，也可来自于下消化道。吐血通常是出现在胃、十二指肠，吐出来的通常是鲜血或者咖啡色血，而便血通常是出现在下消化道，比如肠的部位。吐血也可能是肠癌，但肠癌出现的吐血机会相对比较少，除非已经到非常晚期的病情，而且出血量比较大。而便血经常会在肠癌中发现，因出血量的不同，可能会出现黑便，也可能出现便鲜血的情况。 另外，根据肠癌中病变部位的不同，出血量、出血性质、出血颜色等都会有所不同。若出现以上症状，建议进行胃镜、上消化道造影，或者肠镜检查，从而判定是否合并有肠道肿瘤。

食管癌患者采用放射治疗是常用的治疗手段，但在放疗之后，常见的副作用是放射性食管黏膜反应。出现时间通常是在3-4周，甚至部分患者可以延续到放射治疗结束很长一段时间。这部分患者的反应是比较明显，主要表现是吞咽疼痛或者烧灼感，尤其在食物下咽的过程中，有些患者甚至不能下咽或者不能进食。另外，胸骨后的部位可能有疼痛表现。 故对于这些患者，建议在治疗期间要和其主治医生多沟通，必要时可以应用止疼药物或者消炎药。在饮食方面，患者可以吃一些流质，没有刺激的食物，从而减轻对局部食管黏膜反应的影响。部分患者可以应用口服麻醉药物或者口服止疼药物，甚至滴注营养药物，以提高黏膜修复率，或者降低黏膜水肿减轻患者疼痛。若患者有严重疼痛的表现，一定要和医生沟通，要除外穿孔和瘘的风险。