周广玉

室间隔缺损在临床上非常常见，是最常见的先天性心脏病，大概占先心病的50%左右。心脏听诊特点是在胸骨左缘3-4肋间，可以听到很粗糙的收缩期杂音，因为室间隔缺损是因为室间隔有空隙，左右心室是相通的，所以心脏在收缩时，左室的血会通过室间隔缺损分流到右室，就会听到明显的杂音，所以正常情况下，杂音比较响亮也比较粗糙，一般在3-4级以上。 但是有的室间隔缺损，如果缺损很少，比如<2mm，杂音较轻，大概1-2级的杂音。如果缺损很大，孩子缺损在10mm以上，年龄超过2岁以上，可能出现肺动脉高压，这时杂音反而会越来越轻，即肺高压越重，杂音越轻。这时就要早点做手术进行干预，如果时间耽误太久，肺动脉高压不能恢复，就会失去手术机会。手术时机的选择要靠医生做超声进行判断，根据心脏的大小、孩子心功能的好坏、杂音响与不响，来确定手术时机。

小儿病毒性心肌炎在小孩各个年龄段都可发生，小到新生儿、刚出生婴儿，大到学龄期儿童，在各个年龄段都可以发生，轻症、重症都可以发生，所以各个年龄段都要预防病毒心肌炎的发生。 病毒一旦侵犯孩子的呼吸道和肠道，就会侵犯到孩子的血液里，形成病毒血症，病毒顺着血液到心脏，引起心肌细胞的变性和坏死，还有细胞间质炎症的浸润。重的会导致心力衰竭、低血压、心源性休克，孩子会出现晕厥，临床症状会出现胸闷、憋气、乏力，重的会昏倒、休克、抽搐，甚至猝死等严重后果。 所以预防各个年龄段的孩子感冒、病毒感染都非常重要，家长要多加护理、悉心照料，预防病毒感染。这种孩子，一旦发生暴发心肌炎，死亡率较高，要及时就诊、合理治疗，到正规医院就医。