周婷

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
临床上的高血压病患者多数属于原发性高血压，什么是继发性高血压？就是由其他疾病所引起的高血压。常见的继发性高血压的常见病因有肾的实质性的高血压，比如急慢性的肾小球肾炎、多囊肾，另外还有肾动脉的狭窄和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。在明确了病因并有效去除病因以后，作为继发症状的高血压症状，也可以被治愈或者是明显缓解。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾病综合征的特点就是三高一低，所谓三高就是大量的蛋白尿、高度浮肿、高胆固醇血症，一低就是低蛋白血症。由于肾病综合征的大量蛋白尿和低蛋白血症的特点，就导致肾病综合症的水肿比较严重，在病人没有使用激素或者刚刚使用激素的这种情况下，病人除高度浮肿，往往还伴有面色晄白、形寒肢冷、纳差、便溏、小便不利，舌质淡，舌体胖大，脉沉细。中医认为这种情况属于脾肾阳虚，治疗的原则是温补脾肾，利水消肿，主方选真武汤和实脾饮加减，主要的药物有附子、茯苓、白术、白芍、木瓜、草果、干姜、大腹皮、泽兰、泽泻，如果脾虚比较明显的还可以加党参、黄芪等。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾囊肿是临床上常见的肾脏囊肿性疾病，大多数患者没有明显的症状，都是因为其他目的行超声波等影像学检查时偶然发现。对于囊肿较大的患者，可以出现腰腹部疼痛以及囊肿出血、感染引起的症状。对于囊肿比较小，没有症状、没有并发症的囊肿可以不进行治疗，但是需要每半年至一年复查一次B超，也可以用中药进行保守治疗。中医认为肾囊肿病机主要是脾肾亏虚、痰湿瘀互结为患，治疗原则是健脾益肾、化痰、化湿、活血。可选四君子汤、金匱肾气丸、桃红四物汤、八正散等，常用的药物有党参、茯苓、白术、苡仁、山萸肉、杜仲、川断、牛膝、石韦、萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、桃仁、红花、当归、莪术等。对于直径超过四厘米以上的较大囊肿，应该选择穿刺抽液治疗并注入硬化剂防止复发。对于巨大囊肿、有恶变倾向或者穿刺后复发的患者，应该考虑肾囊肿切除治疗。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
急慢性肾小球肾炎性的高血压，它属于继发性高血压的范畴，在临床上往往容易与高血压引起的肾损害相混淆。这类患者往往是以青壮年比较多见，甚至可以见到儿童。在临床表现上，急慢性肾小球肾炎性的高血压患者，可以出现大量的蛋白尿，每天的尿蛋白可以大于3.5g，还可以伴有持续性血尿和红细胞尿、管型尿等等。对于诊断相对比较困难的患者，可以考虑通过肾活检来进行确诊。

脊髓炎属于痿证范畴，治痿独取阳明，临床上常选用阳明经上的穴位进行针灸或按摩治疗，还需注意在瘫痪期保持患者肢体的良姿位的摆放，即上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位，且对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能锻炼，从而改善患者的肢体血液循环，防止肢体的挛缩，强直及下肢深静脉血栓的形成。患者的肢体具备一定肌力时应鼓励患者进行主动站立，或在康复仪器的辅助下进行功能锻炼。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脊髓是中枢神经系统的一部分。当脊髓损伤后，其功能的修复主要依赖于神经元细胞轴索的再生，神经元的轴索具备一定的再生能力，但是过程非常缓慢，所需要的时间为3-6个月。而且它的再生能力也受到很多因素的一些影响，比如常见的因素当中第一个因素是断端比较彻底，相距较远，第二个常见因素就是神经胶质细胞的增生，形成胶质瘢痕，阻碍轴索的再生。所以，当脊髓损伤后，从预后的角度，胶质过早增生，是不利于神经元细胞的再生，从而影响神经功能的恢复的。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
推拿治疗可以通过减低痉挛肌肉的张力，扩展四肢关节活动范围，从而起到治疗小儿脑性瘫痪的作用，那么具体的方法有三个，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。上肢按摩法有双臂相交法、松肩法、双手叩肩法、抬肩法、屈肘法和松腕法，主要是通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。下肢按摩法包括分髋法、髋内外侧旋转法、髂股束松解法、按臀法、腿抬高三指按摩法、膝整足法、扳足法和捏脊疗法。感知觉的刺激按摩法，包括全身皮肤触觉刺激按摩法、平衡功能刺激法，具体的操作时间，应根据患儿的年龄，体质和具体的症状决定治疗次数和按摩手法。用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿的肌腱关节。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
小儿脑瘫的康复训练，主要是针对脑瘫后，患儿出现的运动功能障碍，来进行的康复训练。运动功能障碍主要表现为发育落后、肌张力异常和姿势的异常，还有部分孩子可能伴有语言落后、智力方面的发育障碍等。主要的治疗方法就是进行康复训练，康复训练是一个比较笼统的概念，主要的康复治疗方法，在临床上是一对一的训练。康复训练当中必不可少的，主要是孩子运动功能落后的情况，和肌张力异常情况，以及姿势方面异常的针对性治疗。如果肌张力过高，可以配合肉毒素治疗，降低肌张力。如果有踝背屈不良的情况，则可以辅助应用踝足矫形器等辅助站立及步行；语言落后则需要进行语言康复训练；吞咽功能障碍则需要进行吞咽功能训练；整体的智力方面落后，则需要提高认知理解和社交功能。具体的治疗情况还需要具体分析，具体对待。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫能否治愈主要取决于患病程度、患病部位和患病的时间，临床上通过患儿的临床症状、颅脑核磁共振检查来评估患儿的病情。一般来说，颅内损伤比较严重，在磁共振上提示已经有软化灶形成，颅内有瘢痕、出血等的患者，由于脑组织严重损伤，常常无法修复到完全正常的水平，也就是无法治愈，只能改善。但是轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：\n一、要及早治疗，采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长、难度大，但治疗方法比较多。针对患儿不同症状，制定个体化的治疗方案尤其重要。\n二、小儿脑瘫的诊断与治疗，对医院的技术设备和专家的专业经验水平要求还是比较高，尽早到专业医院和科室接受专业评估和个体化治疗。同时，要有信心和耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。