周奇志

痤疮是一类好发于面部毛囊皮脂腺的慢性炎症，除了面部以外，比较严重的痤疮还可以发生在胸背部、双上肢伸侧、臀部，甚至腰部也可发生。痤疮对人体皮肤最大的危害，是痤疮发生后会遗留下创伤，症状较轻的表现为表浅瘢痕、红斑或者色素沉着，严重者可以出现各种瘢痕。不论是凹陷性瘢痕还是增生性瘢痕，都会影响美观，从而对患者的身心健康带来较大的影响。 所以，对于痤疮提倡早期治疗，避免遗留红斑，避免瘢痕形成。

痤疮除了有粉刺外，还会有丘疹、脓疱，甚至会出现结节、囊肿，表现多样，程度因人而异。红色丘疹逐渐变淡，结节和囊肿缓慢变小、变软，粉刺变少，油脂分泌减少，可能提示使用的药物有效，痤疮在逐渐往好的方面转变。但是，痤疮的表现因人而异，在不同的患者身上，表现的临床症状完全不一样，比如部分患者以粉刺为主，部分患者表现为较大的丘疹、脓疱、结节。 无论是哪类痤疮，都应尽早进行干预，因为痤疮可能会对皮肤造成不可逆的影响，如遗留瘢痕或者痘印等。

痤疮在炎症反应以后，在皮肤上可以留下淡红色的斑块或色素沉着。痤疮遗留的疤痕通常有两大类，包括凹陷性疤痕和增生性疤痕。凸起的斑块叫做疤痕增生，治疗比较困难，需要长期的治疗。 临床常用的方法有激素局部注射，配合光动力治疗或者激光治疗、物理治疗等。但是，无论是哪类治疗方法，对于增生性疤痕都需要时间和耐心。经过积极治疗，增生性疤痕可以得到较好的改善。

痤疮的发病机制是多方面的，有可能是本身遗传基因导致，长期雄激素水平过高，也可以导致痤疮长期不愈，反复发作。所以，痤疮的治疗是长期过程，需进行正确管理。 目前，临床可以很好的控制痤疮，但是，如果想要治愈痤疮，临床上还没有很好的手段。如果有严重的痤疮，有家族史的患者，痤疮治疗周期会比较长，需3-5年，甚至更长的时间。

痤疮对于皮肤最大的伤害，是在痊愈以后留下结节增生性瘢痕，这类瘢痕可以采用局部激素注射，配合激光、冷冻，甚至手术磨削等治疗方法。 痤疮结节经过治疗可以很好的改善外观，但是，如果想完全消除，使皮肤恢复正常，有一定难度，需要一定的时间，需要患者有耐心。对于痤疮的增生性瘢痕，目前治疗手段较多，需采取综合治疗方法。

痤疮属于青春期好发的毛囊皮脂腺慢性炎症，较轻的痤疮过了青春期以后可以自行缓慢消退，对皮肤的影响比较小。但是，部分中重度的痤疮病程非常长，而且对皮肤的损伤比较大，痤疮的治疗是长期过程，一般治疗3-6个月。即使过了半年，也应该对皮肤进行良好管理，定期复查。 除了青春期以外，部分痤疮表现为成人型痤疮，在30岁甚至40岁以后会发生痤疮，特别是女性患者有可能在过了青春期以后出现痤疮。所以，痤疮的管理是长期过程，治疗周期较长。

鱼鳞病是角化异常与遗传相关的一组疾病，所以，在临床上实际的分类表现，通常会出现共同的特征。在四肢躯干皮肤出现干燥的表现。如果是典型的鱼鳞病，可以在干燥的皮肤基础上面出现一层一层的鳞屑，外观就像鱼鳞。鱼鳞病临床分类共有五类，患者的表现轻重以及表现的形态也会不一样。比较轻微的可能是在小孩时期、儿童时期表现为皮肤干燥，到了儿童期、成年期会出现典型的鱼鳞改变。但是，也有部分患者，是在小孩时期出现有典型的鱼鳞病表现，但是，在成年以后，皮肤外观会出现改善。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，患者在肿胀期、潮红期出现小丘疹的情况下，可以用生理盐水进行冷湿敷。除了生理盐水以外，也可以用醋酸铅进行冷湿敷。另外，也可以用金银花、野菊花、马齿苋、土茯苓、苦参、白鲜皮等中药熬水进行冷湿敷，还可用蓝科肤宁进行湿敷，从而达到消炎的作用。在湿敷后要注意保湿剂的使用，可以采用医用保湿剂，进行皮肤的保湿修复。 但是，如果过了红肿和红斑的时期，生理盐水可以停止使用。因为生理盐水有可能导致皮肤更加干燥、脱屑，所以不建议长期使用。

面部激素依赖性皮炎患者通常因为皮肤屏障功能受损，皮肤变得很薄，甚至会有毛细血管扩张，遇到外界刺激，比如吹风、受热、日晒以后，很容易出现皮肤潮红。此时最好的处理方法是进行冷湿敷，可以用盐水或者醋酸铅进行冷湿敷，也可以用中药，比如用金银花、马齿苋、苦参、白鲜皮等中药，煎水以后进行冷湿敷，起到消炎的治疗效果。 如果潮红时间比较长，还可以口服羟氯喹，进行退红处理。治疗周期比较长，但是患者要有信心，经过治疗以后面部激素依赖性皮炎可以治愈。

面部激素依赖性皮炎最主要的发病机制是皮肤屏障功能受损，皮肤水分得不到很好的吸收，或皮肤屏障功能没有很好的修复，所以会出现反复发作的过程。患者按照医生的指导进行积极的治疗，症状会越来越轻，复发时间会越来越短，最终可以得到很好的修复，从而达到治愈的效果。 在皮肤屏障没有得到很好修复的时候，皮肤受到任何外界的刺激，都有可能会出现症状复发。一般在停用激素后，使皮肤得到很好的修复，面部激素依赖性皮炎就可以得到治愈。