周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损属于先天性心脏病，即左右心房之间出现了孔道。正常左、右心房完全相隔，由于出现了这些孔道，导致左心房的血流反流至右心房，使右心房前负荷增加，久而久之，右心房代偿性扩张，主动脉和体循环血量减少，机体在运动后出现缺氧的状况。房间隔缺损3.2mm算比较小的缺损，但具体是否严重，需要看个人的平时状况。如果无太大影响，生活正常，说明情况并不严重。如果运动后出现缺氧等症状，说明影响较大，需要到医院进行相关治疗。如果是婴幼儿，常常在一两周岁会自行愈合，但要注意预防感冒和哭闹。总之，需要看个人情况而定。发现异常应到医院及时检查就诊，决定下一步的治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损遗传倾向较小。房间隔缺损是由于胚胎期发育过程中，左、右心房之间，残余未闭合引起。多因房间隔的发生、吸收、融合异常导致。房间隔与遗传因素、母体和环境因素有关。遗传因素大多由多基因遗传缺陷引起，不一定由父母房间隔缺损为确证。即父母有房缺，子女不一定有。母体和环境因素影响较大，如妊娠期间，母体感染麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。接触放射线、化学物质、服用抗癌药、抗癫痫药等。母亲患有糖尿病、苯丙酮尿症、高血钙等全身性疾病、宫内缺氧等都可以引起本病的发生。 因此，房间隔是有遗传倾向，但是遗传因素影响小，反而是环境因素影响比较大。应多注意，减少危险因素的接触。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
暴发性心肌炎主要是为病原体感染引起，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体等，其中最为重要的是病毒感染。目前研究认为至少有二十种病毒感染，可以引起暴发性心肌炎。其中柯萨奇病毒、细小病毒、人类疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、甲型流感病毒等都是常见的病因，这些病毒当中柯萨奇病毒是最为常见的病原体。这些病原体感染人体之后会释放毒素入血，直接损伤心肌，还可以诱导机体产生免疫功能的紊乱，从而使机体自身的免疫组织和器官，通过免疫反应伤害机体自身的心肌。这些作用都可以引起心肌细胞的炎症反应，最终引起心肌细胞的水肿、变性甚至坏死，导致暴发性心肌炎的发生。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。

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代谢性心肌病常见的病因包括胰岛素抵抗、血脂紊乱、肥胖、糖尿病、高血压等，肥胖的患者特别是腹型肥胖，腹部脂肪组织会分泌出很多脂肪因子以及炎性因子而促进胰岛素抵抗，导致血压、血糖升高出现血脂紊乱而引起动脉粥样硬化，引发代谢性心脏病。主要平时要通过减肥减少内脏脂肪，糖尿病的患者可以加速动脉粥样硬化性心脏病和心肌病的发生，主要是合并脂质代谢异常以及高血压等，增加血液流变学的异常如血小板功能亢进、凝血纤溶系统功能异常，促进血栓形成，刺激动脉血管壁平滑肌增生。使血管管腔狭窄外周阻力增加，加速动脉粥样硬化的发生和发展，最终引起全身大血管以及微血管的病变，出现心肌缺血，广泛的心肌病变。

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扩张型心肌病病因多样，主要症状是心脏增大、心力衰竭、心律失常，心力衰竭可见呼吸困难，平时少吃油腻食物，防止血脂升高、血管狭窄而加重呼吸症状。要以蔬菜为主要食物，可以增加营养成分且好消化，当左心衰为主时，可以适当吃瘦肉等高蛋白食物，如果后期出现食欲不振、腹胀、下肢水肿等右心衰症状，就要少吃瘦肉等动物食物，因为肉类不容易消化会加剧腹胀症状。下肢水肿多是水、钠潴留，食盐摄入每日量不超过5g，富含硒元素的食物，可以提高心脏代谢，比如蘑菇、鸡肝、海参等，因为烟、酒会刺激心脏而加重心律失常，所以要戒除。

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原发性充血性心肌病指的是心肌缺血和各种心肌病晚期阶段，心肌缺血一般是冠状动脉粥样硬化导致的，与血脂升高有一定关系，所以控制至关重要，比如低盐、低脂饮食，可以提高降血脂药物的疗效，因为血脂降低可以推迟动脉粥样硬化的进程。治疗方面首先要去除诱因，比如有呼吸道感染，要积极控制，可以使用阿莫西林。贫血也会加重充血性心肌病的症状，可以使用补铁口服液。疾病发展到这个阶段都有淤血症状，可以口服丹参滴丸，对消除肺淤血、心肌淤血有一定作用。高血压直接损害心脏和血管，所以及时控制血压可以减缓心脏负担，高血压与水钠潴留有关，平时可以吃冬瓜肉熬汤，一般不会引起电解质紊乱且有降压作用。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
幼儿心肌病有很多，比如扩张性心肌病、心肌炎等，幼儿病毒性心肌炎相对发病率比较高，病毒性肌炎由呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、胸闷、胸痛。心脏对于运动最为敏感，运动会增加心脏负担，一旦确诊要卧床休息，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒，也可以吃生脉颗粒营养心肌，本病预后良好。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期一旦确诊都比较严重，所以要减少剧烈活动，绝对卧床休息，一般口服比索洛尔或依纳普利，出现下肢水肿是发展到心力衰竭，可以口服氢氯噻嗪，治疗期间要低盐饮食，后期病情严重可以考虑心脏移植。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压危象通常是说患有高血压时，在患病的过程当中病情变的严重时产生的一种变化，其症状表现较为凶险，患者会出现非常剧烈头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、神志变化、尿频、少尿、腹痛、排尿困难、视力模糊等表现。大部分患者会出现自主神经功能失调，比如会出现发烧、兴奋、口干、出汗、面色苍白以及皮肤潮红、手足颤抖等症状。\n在进行检查时患者会有明显的精神萎靡或者烦躁不安，血压升高幅度较大，大多数是收缩压发生升高，最高可达到200mmHg以上，舒张压会达到110mmHg以上，并且会伴有心率加快的表现，这种情况十分危险，会导致肾脏和心脑方面发生并发症。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
室性早搏多数人都有，有生理性和病理性两种原因，早搏本身对人体没有危害，健康人出现室性早搏一般都是偶尔发作一次，多数跟吸烟、饮酒有关，对人体没有危害，改变不良生活习惯多数会自行消失。\n病理性早搏，是某些心脏疾病加重的信号，发作频繁，跟心脏损害加剧有关，对人体危害比较大，比如冠心病出现室性早搏，胸闷和心前区疼痛症状会有不同程度的加重；高血压病人出现室性早搏，会导致心脏肥大，继续发展下去会出现心力衰竭，最终导致死亡；如果是服用洋地黄类的药物出现了早搏，等药物代谢完毕，症状就会消失，对人体也没有危害。