周国建

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
果导片可以治疗功能性的便秘。一般口服完果导片以后，可能过几个小时就可以排便，如果时间比较快，可能半个小时左右就会排便。果导片属于刺激性的泻药，如果患者平时功能性便秘比较严重，可以临时给予一些果导片来促进通便，缓解便秘的症状。出现便秘以后，建议患者到消化内科就诊，做结肠镜检查，做结肠镜检查的目的主要是为了排除肠道相关器质性病变，排除器质性病变之外，才考虑功能性的便秘。\n果导片通便润肠的作用比较强大，但是不推荐患者长期用果导片通便，因为长期使用这些刺激性的泻药，可能有相应的副作用，比如导致患者大肠黏膜出现黑色素的沉着，进而引起结肠黑变病。出现了结肠黑变病以后，反而会加重功能性便秘的表现。所以果导片可以临时应用来促进排便，但是不推荐长期使用。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
严重便秘的患者需要做结肠镜检查，还有结肠传输试验，检查如下：\n1、结肠镜检查：主要是观察直肠、结肠、盲肠的肠道黏膜有没有器质性的病变。\n2、结肠传输试验：主要是验证肠道蠕动功能强弱。\n如果患者本身存在肠道器质性梗阻，比如结肠癌或者结肠息肉等病变，这些可能导致出口梗阻型的便秘。如果结肠传输试验提示肠道蠕动功能减退，提示可能是功能性便秘。两种检查相辅相成，各有辅助诊断价值，患者都需要完善此方面的检查。严重便秘的患者需要口服一些渗透性的泻药，来润肠通便，比如乳果糖口服溶液、甘露醇、复方聚乙二醇电解质散，也可以加用一些中成药来治疗，比如四磨汤口服液等，这些药物可以有效缓解便秘的症状。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
便秘不是结肠癌的早期症状，两者之间没有必然的因果联系。便秘可能是本身肠道蠕动功能比较弱，或者肠道敏感性比较高，胃肠道代谢紊乱所导致，而结肠癌早期的表现主要是便血、不明原因的腹痛，伴有排便习惯的改变，比如大便不成形、排便次数增多，但是便秘跟结肠癌没有必然的联系。便秘的患者并不一定是结肠癌的早期表现，结肠癌也并不一定表现为便秘，所以单纯凭借便秘不能判断是否为早期结肠癌。\n为了明确便秘的原因，患者可以到消化内科就诊，做结肠镜检查，可以判断是否为梗阻性病变导致的便秘。如果结肠镜检查未看到黏膜病变， 考虑是功能性的便秘可能性比较大，可以给予相应的药物或者其他措施来进行综合治疗。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡最常见于胃窦部，还有胃角的位置。胃溃疡最常见的症状是上腹部疼痛，其特点是规律性、周期性的上腹部疼痛。一般情况下，空腹疼痛缓解，进食后疼痛比较明显，而且患者在做胃镜检查的时候，可以清楚的看到胃黏膜存在椭圆形的溃疡或者不规则性的溃疡。\n胃大体分为胃底、胃体、胃角、胃窦几个部分，胃溃疡最常发生的部位是胃窦部，还有一部分是在胃角部位，一少部分溃疡也可以发生在其他位置，比如胃体、胃底以及贲门部位。胃溃疡通常做胃镜检查的时候，需要做进一步的病理活组织学检查，主要是进行鉴别诊断，排除胃部恶性肿瘤性的溃疡。胃溃疡大多合并有幽门螺杆菌的感染，所以需要到消化内科就诊，完善碳13或者碳14呼气试验，进行幽门螺杆菌的检测。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡疼痛的规律，一般是空腹的时候疼痛缓解，而吃饭以后半小时或者一个小时以内疼痛会加剧。胃溃疡疼痛是规律性、周期性的上腹部疼痛，疼痛的位置处在肚脐上方10cm左右，剑突下和上腹部的位置，有一部分胃溃疡患者还会伴随腰背部的疼痛。如果患者胃溃疡比较严重，还可能出现持续性的上腹部疼痛，但是单纯凭借上腹部疼痛并不能诊断胃溃疡，还需要结合其他临床表现，比如恶心、呕吐、烧心以及拉黑便等。\n胃溃疡的诊断金标准是做胃镜检查，通过胃镜检查可以看到胃黏膜是否有椭圆形的溃疡面，表面是否覆盖白苔，周边黏膜是否有充血、水肿、糜烂。胃溃疡患者需要给予相应的药物治疗，必要的时候还需要根除幽门螺杆菌。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡患者饮食上要注意清淡，尽量不吃辛辣刺激性的食物，注意吃一些流质饮食或者半流质饮食。胃溃疡患者胃黏膜糜烂，有溃疡面，如果吃辛辣刺激性的食物或者过于油腻的食物，会刺激胃黏膜，加重胃黏膜破损的表现。流质饮食或者半流质饮食比较适合胃溃疡患者，可以附着在胃黏膜表面，防止胃黏膜的炎症加重，流质饮食、半流质饮食通常包含稀粥，以及各种米汤、面汤，并要注意以软食为主。胃溃疡患者尽量不吃颜色偏深的食物，尤其是伴随消化道出血的患者，容易产生干扰，分不清楚是消化道出血，还是吃的颜色偏深的食物所导致。\n除了注意饮食之外，还需要加用一些药物治疗。如果有幽门螺杆菌的感染，还需要到消化内科就诊，用标准的四联药物疗法将幽门螺杆菌根除。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
金双歧治疗便秘的疗效一般。金双歧全称也叫双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，属于益生菌类的药物，主要是提供肠道菌群，恢复肠道菌群状态，治疗便秘属于辅助用药，所以患者如果便秘比较严重，单纯凭借口服金双歧治疗，可能疗效比较小。当患者出现腹泻、肠道功能紊乱的时候，口服金双歧治疗可能疗效不错，因为金双歧可以恢复正常的肠道菌群，对于治疗大便次数增多、腹泻，疗效相当不错，治疗便秘疗效往往比较差。\n患者如果经常性的便秘，建议做结肠镜检查，排除大肠黏膜相关器质性病变，可以口服渗透性的泻药，或者促进胃肠道动力的药物来治疗便秘，比如乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利分散片、复方聚乙二醇电解质散等，这些药物治疗便秘的效果要比金双歧更好一些。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
便秘的患者可能会出现小腹疼痛。患者如果经常性的便秘，排便不通畅，这时大便一般储存在乙状结肠，会刺激肠道黏膜，就会出现肠道痉挛性疼痛，这种疼痛大多在左下腹，也就是小腹疼痛比较剧烈。当患者便秘缓解之后，小腹疼痛的症状可能会缓解。\n患者如果经常便秘，小腹经常疼痛，建议到消化内科就诊，完善肠镜检查，还有腹部盆腔影像学检查，排除消化道等其他器官器质性病变。如果便秘比较严重，可以临时口服一些渗透性的泻药来通便润肠，比如乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散、四磨汤口服液等。患者也可以到中西医结合科就诊，给予中医辨证论治。总而言之，通过多学科、多方面的治疗，可以缓解便秘，解决腹痛等相关症状。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
白菜不能治疗便秘。白菜属于新鲜的蔬菜，可能会促进胃肠道的蠕动，但是并不足以治疗便秘。如果经常性的便秘，建议调整饮食结构，适当吃一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，比如西红柿、胡萝卜、芹菜、菠菜、青菜等，这些食物可以促进胃肠道蠕动，对缓解便秘有一定的作用。要尽量避免吃太油腻的食品，少吃辛辣刺激性的食物。\n除此之外，如果便秘比较严重，可以口服一些渗透性的泻药，比如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、甘露醇，也可以加用一些促进胃肠道动力的药物，比如盐酸伊托必利分散片、四磨汤口服液、枸橼酸莫沙必利分散片，平时要多运动、多喝水，这些都可以促进胃肠道的蠕动，缓解便秘的症状。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
如果孕妇便秘比较严重，可以使用开塞露通便。开塞露属于物理通便的药物，一般临床应用比较安全，而且孕妇不是使用的禁忌人群。如果孕妇便秘，首先建议适当的喝水，可以促进胃肠道内食物的新陈代谢，从而软化大便，缓解便秘的表现。此外，也可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜，适当补充一些膳食纤维，这些都可以促进粪便的排出，来通便润肠，严重的情况下可以临时使用开塞露，通过肛门挤入开塞露，来促进大便的排出。\n孕妇便秘可能是胎儿压迫引起的症状，不要过于焦虑、紧张、担心。必要的时候可以到消化内科或者产科就诊，给予相应的指导，首先要保持正常的排便习惯，必要的时候也可以给予相应的治疗。