周冰之

出现低血容量休克时先应适当补充糖盐水，如果确实感觉疲乏无力或者神志淡漠，患者应第一时间到医院，进行生命体征评估、静脉输液，针对病因及时纠正。给予补液或抗炎处理，及时补充电解质等纠正以后，患者内环境、酸碱平衡纠正，低血容量休克可马上逆转。假如不到医院就诊，可能危及生命，所以要尽早就诊。 低血容量休克患者除纠正休克以外，病因治疗很重要。低血容量休克的病因包括急性肠炎多次腹泻、胃口不佳，或2-3天摄入很少、天气热出汗多，未及时补充液体及电解质等。

脊髓休克多与高处坠落伤导致的脊髓损伤息息相关，因为脊髓损伤以后对神经各方面有损伤，甚至于患者有瘫痪表现。所以第一时间要用大剂量激素进行冲击，然后对患者进行病因治疗。如果患者生命体征不稳定，影响呼吸，要给予呼吸支持治疗；局部脊髓损伤以后出现水肿，可以用甘露醇等治疗；如果患者压迫症状比较明显，可进行椎管切开手术。 脊髓损伤要引起足够重视，因为脊髓损伤容易引起呼吸麻痹，瘫痪以后属于高位截瘫。呼吸系统及整个脑部都会受到一定损害，所以建议如是高处坠落伤，引起颈部或胸部出现不舒服，应第一时间到医院评估，包括肢体感觉障碍各方面。脊髓休克容易致命，患者一定要第一时间就诊。

失血性休克患者脉搏较弱，从中医上讲表现为丝脉，弱、细、快。患者的生命体征最常见于血压下降，基本低于90/60mmHg。患者还可以出现神志改变、意识丧失，甚至于脏器功能会受到影响，出现缺血、缺氧、衰竭等。 一定要找到失血病因，有无外伤、出血，内脏有无破裂损伤、出血。如果出现此种情况，要第一时间到医院就诊，应对失血引起足够重视，否则生命体征消失，抢救则为时已晚。

食品中毒的群发可能性更多，单个也可发病。如果进食不适宜食物，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至于出现休克的表现，考虑可能为食物中毒，其处理方法如下： 1、通过催吐办法清除毒物，可选择调羹刺激舌根咽喉，并大量饮淡盐开水，促使毒物吐出； 2、如果腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现，自行无法处理，建议到医院就诊。如果全身已经出现无力，不能走路，相对比较严重的症状，考虑呕吐或腹泻以后出现休克表现，应引起足够重视。

外界温度超过人体温度以后，会感到不适，特别是患者在户外暴晒后，或在家中不使用空调、电风扇的情况下，易发生中暑，表现为头晕、头痛、乏力、胃口不佳、腹胀，甚至恶心、呕吐、发热等症状。 如果排除呼吸道症状，且外界环境温度较高，需考虑中暑的可能性，首先应迁移至空调房间、清凉的地方，必要时解开衣服，避免捂得过紧，同时大量补充糖盐水。如果体温仍然很高，建议到医院采取具体措施，进行处理急救。

中暑分轻度、中度、重度，如果在中暑之前已经表现为先兆中暑，即炎热天气在户外行走，回来后感觉头晕乏力、口干舌燥，考虑可能是先兆中暑。患者应饮用凉、淡盐开水，或及时到清凉的空调房间休息，可缓解症状，先兆中暑不一定要用药物治疗。 如果患者还合并消化系统症状，如恶心、腹痛等，要考虑轻症中暑，可口服人丹、十滴水、藿香正气水，再到清凉地方，适当补充糖盐水，患者症状可缓解，不一定需到医院。 重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭，一般患者表现体温长期较高，基本在38.5℃以上。除在家处理外，患者应到医院及时药物干预和物理降温，以及进一步生命支持治疗，甚至用冰毯等治疗来维持脏器功能，挽救生命。

中暑以后，水分丢失或体温很高，都会引起心跳加快，引起心慌。所谓心慌，即心跳较快，约在100次/分以上，血压会降低，患者会感觉胸闷，甚至心跳快以后，会引起心肌缺血、缺氧。有些基础心脏病患者容易并发心力衰竭，所以中暑引起心跳快以后，除一系列症状以外，也会引发并发症。 如果排除中暑，不建议服用兴奋药物、咖啡或浓茶，建议到医院除外其它合并脏器功能缺血、缺氧的表现。如果心跳加快，可深呼吸，让迷走神经兴奋，心跳可稍微减慢。但如果因为中暑引起，症状只能暂时缓解，不能解决根本原因，应第一时间到医院就诊。

中暑可以引起胸闷、胸痛、心慌，中暑以后患者可表现为心跳加快，心肌耗氧量增加，缺血、缺氧。患者缺血、缺氧就会引起胸闷，甚至于胸堵。进行心电图检查，可有心律失常、心肌缺血改变。如果做心肌酶谱，也可提示心肌受到损坏，激酶增高甚至全身横纹肌溶解等，会导致患者整个胸部出现胸闷不适。 患者可以到医院进行吸氧，改善心肌缺血、降低体温、降低心跳，胸闷、缺血、缺氧症状得以改善，胸闷症状就会得到缓解。患者到医院以后，除上述处理以外，如果还存在胸闷、胸痛，需进行动态监测，除外脏器功能损害。心脏容易引起心肌梗死，甚至于心力衰竭、心律失常，也会导致患者致命。

中暑从食物来说，最好进食比较清凉的食物，如绿豆汤、淡盐开水。药物方面，可使用人丹、十滴水或藿香正气水等，也可进行刮痧、拔罐。室温维持在26℃左右，避免太高或太低，均可对患者不利。 此外，还可做清凉的食物，包括凉拌食物，但需比较干净。尽量穿透气、棉质材质的衣服。外出应避免暴晒，可用遮阳帽或雨伞等遮盖。水分要补充充足，尽量避免熬夜，睡眠需充足。如果以上方面注意以后，中暑则不易发生。

患者过敏反应比较严重时引起的并发症叫过敏性休克，过敏性休克患者很容易引起喉头水肿，出现呼吸困难，容易发生呼吸停止、心跳停止。所以第一时间应给予吸氧、抗过敏治疗，最常见可用激素，如甲基强的松龙、肾上腺素等。 另外还可以针对病因给予支持治疗，只要及时发现患者，及时送医，及时进行相应的抗过敏、生命支持治疗，挽救机会较大。假如过敏以后未及时就诊，错过最佳抢救时间，患者可能心肺复苏也无法抢救。故应引起足够重视，第一时间到医院就诊。