周健

癫痫的确诊可根据患者的临床症状、发作特点，结合脑电图及影像学检查来进行诊断。辅助检查项目如下： 1、脑电图：可以发现癫痫异常放电所在的具体位置； 2、CT、磁共振：可有效地排查颅内病变的性质，如颅内肿瘤、软化灶等。 癫痫的治疗方法包括：手术治疗，如颅内有肿瘤、且肿瘤周围就是放电区域，一般建议手术治疗；内科治疗，可根据脑电图的特点选择相应的药物，也可根据病情轻重和具体分类对症治疗。

外科手术是治疗癫痫重要的方法，是否适合手术治疗需要根据癫痫的具体病情来决定，其适应症如下： 1、颅内存在癫痫灶：如各种外伤引起脑出血所致的软化灶； 2、颅内异物：如战争时受伤颅内遗留的弹片，可引起癫痫发作； 3、颅内肿瘤或脑血管畸形； 4、经正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，需外科手术来治疗； 5、药物虽能控制较好，但患者不能耐受药物的副作用。

对于相对健康的老年人，正常体温标准采取通用标准，即通常采用口腔、腋下和直肠的温度。口腔的温度是在36.3℃-37.2℃之间；腋下的温度是在36℃-37℃之间；直肠的温度是在36.5℃-37.7℃之间。 正常人的体温在24小时之内会有波动，但是波动的幅度不会超过1℃。但对于相对衰弱的老年人，基础代谢率比较低，同时体温调节机制反应十分迟钝，所以有可能会出现基础体温偏低和体温波动幅度增大的情况。也可以采取其它的方式进行判断，比如体温超出基础体温≥1.1℃，或者口腔的温度持续≥37.2℃，可以认为老人出现体温升高，即发热。

老人身上气味较大并不是一个很普遍的现象，但能反映出老人是否得到较好的照料，以及精神、心理状况、生活态度、卫生清洁、日常饮食习惯，有无吸烟、饮酒的情况，以及是否存在口腔、牙齿以及慢性胃肠道疾病。如果患有疾病需要及时的进行治疗，否则会损害老年人的身体。 还有一些疾病，如尿失禁、尿毒症，患者身上也会散发尿素的气味，需要及时清理。尿毒症的患者经过针对性治疗，这些气味能够消除。另外一种原因与药物相关，很多老年人在服用多种药物后，有些药物本身就会存在气味。 随着社会老龄化的加速，很多高龄的独居老人也会越来越多。所以，建议无论是家属还是社会的支持机构，应多关注这些高龄的老人，包括帮助进行清洁，或者定期进行体检工作。

颞叶癫痫包括明确癫痫病理灶和没有明确致病灶的颞叶癫痫。明确癫痫病理灶的颞叶癫痫，包括肿瘤、脑血管病或者海马硬化引起的颞叶癫痫，可以不服用抗癫痫药物，直接考虑手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%左右患者服药是无效，20%的患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至需要终身服药。临床80%左右的患者通过手术治疗可以达到不再发作的效果，因此患者在医生指导下，可以直接考虑手术治疗。

同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后，只要在医生的正确治疗下，比如说是采取了手法复位，给予石膏托或者是管型石膏外固定，或者是到了医院进行手术切开，复位，给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系，有比较稳定的固定。那么在同房时，只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立，或者是受伤的部位不要处于负重状态，这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气，影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实，所以我个人是不认可他们的观点，我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。

关节囊积液一般都是由于关节滑膜炎引起来的。由于滑膜炎导致关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水，也有外伤导致关节损伤，出现血性积液，也可以是关节内的病变，导致血管破裂出血的。对于这种关节少量积液的患者，我们可以不用做特殊的处理，仅仅需要休息制动，积液就可以自行吸收。如果积液较多，伴有关节的疼痛，可以到正规医院去进行关节腔穿刺，抽取积液。抽取积液的目的一个是减压，第二个是抽取液体进行化验，以寻找病因，明确诊断，然后再根据病因进行治疗。如果有感染性的积液抽出，那我们要全身进行抗炎治疗，必要的时候要进行手术切开排脓治疗。如果抽出来的关节液是血性的，不凝的，那我们要考虑患者是不是患有色素沉着、绒毛结节增生状的滑膜炎。这种疾病是一个类肿瘤样的疾病，它会不断的增生，出血，破坏关节的软骨面，骨质。如果不及时的手术切除滑膜，随着时间的延长，患者的关节会遭受到破坏，而且色素沉着，绒毛结节增生样的滑膜炎，它这种手术治疗以后还很容易复发。最近的观点就是在手术切除滑膜之后再进行适当的放疗治疗，以减少它的复发。

双颌前突一般表现为牙齿排列相对比较整齐，但是嘴唇松弛，放松状态下开唇露齿、嘴唇不能闭合，颏肌在嘴唇闭合后会紧张，显得颏部没有下巴，影响面部美观，双颌前突的患者分为牙性前突、骨性前突或二者兼有。 对于牙性前突的患者，只要牙周健康就可以进行拔牙减数治疗，通过拔除正畸牙将前突的前牙回收，从而改善面型，使上颌骨回收，使患者的面型是平直的直面型；骨性的双颌前突患者通过正畸治疗，效果可能不明显，建议做正颌手术，手术前要配合正畸治疗将牙齿排齐，将牙齿排到正确的位置上后，通过正颌手术使上颌骨后退，从而达到改善面型，手术治疗后再配合正畸将颌骨稳定，改善患者的整体面型。

双颌前突是一种牙颌面畸形，检查主要分为两大部分，一部分是颌面部常规检查，另一部分是牙齿和咬合关系检查。牙颌面部分检查，首先是临床观察，拍摄面像，包括正面像、侧面像、两侧45°像、微笑面像以及仰头位，以及拍摄牙齿咬合片，包括正位、侧位、侧斜位以及上下颌牙弓形态。其次检查两侧关节情况，包括临床检查和影像学检查。影像学一般会拍摄关节片，并进行牙齿各项检查，包括龋齿、牙周情况，牙科相应检查包括牙体、牙髓、牙周健康状况，以便于在治疗过程中有整体治疗设计。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。