周倩茹

导致经期延长或不规则阴道出血的原因有功能性原因和器质性原因，主要如下： 1、功能性因素：女性体内的内分泌出现异常，即排卵异常，借助B超或性激素等检查可以明确，然后进行相应治疗； 2、器质性因素：最常见的为子宫内膜息肉，另外还包括黏膜下肌瘤、子宫内膜增生以及癌变，此类患者应及时就医。 综上，阴道不规则出血的患者一定要及时请专业医生做出正确判断，避免贻误病情。另外，此类患者一定要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

同房后出血像来月经，主要考虑如下原因： 1、月经未完全干净：女性月经没有完全干净时同房会引起宫缩，从而使没有完全干净的经血流出，此类情况引起的出血一般不严重，无需进行处理； 2、器质性疾病：女性月经完全干净后同房仍有出血时，应考虑器质性疾病，如宫颈接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎症等。建议进行辅助检查，并根据自身病史做出相应判断； 3、内分泌因素：女性月经为由神经内分泌调节的过程，该过程受多种因素影响，需及时请医生进行诊断。

女性月经第六天还有褐色分泌物时尽量不要同房。月经期间宫颈口处于开放状态，自我保护能力较弱，同时阴道不光滑，内含大量皱襞，而皱襞上藏有大量细菌，同房时皱襞打开，宫颈口处于开放状态，细菌会沿着宫颈口往上通过内膜后到达输卵管，甚至到达盆腔，造成严重感染。开始时患者大多没有感觉，但一段时间后会出现腰酸、腹痛等盆腔炎性症状，如果患者及时就医，则预后相对较好。 很多患者被低毒细菌感染，没有临床症状，久而久之导致输卵管梗阻，严重时还会造成输卵管积水，从而造成不孕症。因此，建议女性月经未结束时尽量不要同房，如果不可避免同房时，一定要全程使用避孕套。

一般情况下月经会在7天之内干净，前2-3天量较多，后3-4天月经淋漓不尽呈褐色为正常现象。如果月经超过7天仍淋漓不尽，多为病理性情况，建议患者及时就医，不建议自行在家调理。如需调理，也需要结合个人体质，在医生指导下进行，常见如下： 1、阴虚火旺：此类患者表现为口干舌燥、烦躁易怒、大便干结、脾气暴躁，建议服用铁皮枫斗、莲藕、百合、莲子以及止血的三七粉进行调理； 2、阳气不足：建议服用黄芪、党参、当归等药物，同时再配合三七粉化瘀止血； 3、其他：同时伴有腰酸、腹痛、分泌物异味等症状的患者一定要及时请医生帮忙诊断，然后进行相应治疗。

来月经时外阴瘙痒主要原因如下： 1、患者对卫生巾过敏； 2、外阴清洁程度欠佳导致瘙痒。临床上大部分女性认为月经时不能清洗外阴，实则应加强清洗，保持外阴清洁； 3、月经期间没有好好休息，阴道抵抗力下降，导致机体感染霉菌、滴虫或其它致病菌。 从生理角度讲，来月经时是一个泄的过程，反而不太容易出现瘙痒。如果反复出现瘙痒，则建议患者及时前往医院就诊。

来月经身体虚弱属于正常现象，因此很多女性月经时都会请假。女子以血为用，月经为伤气血的过程，因此女性在月经期间应注意休息和饮食，常见如下： 1、注意休息：减少体力和脑力劳动，脑力劳动属于虚劳，比体力劳动对气血、津液的损伤更为严重。现在女性的脑力劳动比体力劳动更多，因此经期需适当休息。 2、注意饮食：虚弱的患者建议以补气血为主，同时还要注意温经活血。建议女性在经期适当摄入鸡肉、猪肉、牛肉、生姜、红枣、红糖等食物，切忌寒凉生冷的食物，如水果、海鲜等。虽然水果富含维生素，但不建议在经期食用。

无论是第几次月经，正常经期均为3-7天。一般情况下，育龄期妇女一个月来一次月经，7天后月经干净，月经量、色均正常，而女孩初潮多表现为量较少、颜色较暗，甚至都不需要卫生巾，如果3-7天能干净，则无需处理。当孩子表现为月经量多，月经干净后几天又来，量还是很多，即使月经时长正常，也建议及时就医。 初潮的表现形式较多，但家长不用惊慌，因为孩子的成长也是一个过程，性腺轴的建立至少需要2年，一般2年之后月经会逐渐趋向规律。

经前出血为病理现象，正常月经是雌孕激素刺激后产生的撤退性出血，一般月经前1-2天出血属于正常情况，接下来为正常的月经来潮。但如果月经前5-8天出血，多提示患者内分泌出现异常，即排卵异常。排卵异常可表现为多种形式的出血，主要如下： 1、经中期出血：经中期包括围排卵期，即两次月经中间快排卵时出血； 2、经间出血：即月经干净以后又莫名其妙出血； 3、正式月经前出血； 4、经后出血。 另外，患者还应考虑器质性疾病，明确子宫是否出现病变，包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎症、宫颈息肉、宫颈管病变等。胸部受雌孕激素影响，月经之前会出现轻微改变如疼痛，属于正常现象，无需特殊处理。

宫颈息肉的最大危害是出血。宫颈息肉包括宫颈外口的息肉和宫颈管的息肉，常见如下： 1、宫颈外口息肉：在进行妇科检查时，通过扩阴器即可清楚观察，一般不会恶变。此类息肉可能导致接触性出血以及经期延长等情况，随时可以摘除； 2、宫颈管的息肉：妇科检查无法发现，只能通过B超或宫腔镜探查发现，此处的息肉较难切除，需要在宫腔镜下进行切除，属于相对复杂的手术，需考虑手术的必要性。对于出现经期延长或受孕困难的患者，需及时切除息肉。