吴霞

子宫由内到外分为3层，最主要的一层就是子宫内膜层。子宫内膜层是在子宫腔里面，子宫内膜的外面是子宫肌层，在肌层的外面是浆膜层。所以受精卵要能够种植到子宫里面，首先是要种植到子宫内膜层。如果内膜层过薄，在胚胎种植过程中就会遇到意想不到的困难。子宫内膜就是孕育生命的生命床，所以子宫内膜过薄，一定会引起生育方面的困难。月经后如果内膜在0.5-0.8cm，是比较好的；来月经前内膜是最厚的，0.8-1.0cm。如果不达标，要警惕内膜过薄，会引起流产或者是不孕的风险发生。如果有过宫腔操作的人，子宫内膜的损伤就会造成不可逆性的改变。

停经3个月以上称为闭经，闭经跟年龄的关系非常密切。假如40岁以前出现闭经，患者要做激素水平的测定。如果体内的雌激素水平比较高，黄体酮应用了以后，可以对内膜产生撤退性的药物作用，但是前提条件是没有内膜病变。如果是做子宫切除出现的闭经，吃完黄体酮也不会来月经。因此吃黄体酮能不能来月经有以下几个因素： 1、有足够的雌孕激素水平； 2、有足够好的子宫内膜； 3、输卵管通道通畅。 如果吃了黄体酮，没有发生撤退性出血，有以下几种原因： 1、可能是雌激素水平不达标； 2、没有有活性的内膜和对孕激素有反应的内膜； 3、阴道不通畅。

更年期最主要原因是由于卵巢功能衰退，甚至卵泡闭锁、卵巢功能停止，也就是卵巢不再工作，不再分泌身体所需要的大量激素，易出现激素水平骤减，突然的激素水平下降会出现疾病反应。 若突然出现更年期症状，也就是低雌状态，低雌状态的表现为心烦意燥，卵巢功能出现波动，激素出现波动并不是人体本身出现异常，是因激素水平导致情绪波动，心烦意乱、易激惹状态、睡不好觉、头晕脑胀，而且出现潮热、出汗、关节疼痛等症状。所以一定要找医生排除身体疾病，解除疾病症状。

子宫内膜异位症会影响怀孕，在不孕症里有30%-60%的患者都是由于内膜异位症引起，内膜异位症和不孕症密切相关，很多不孕症病人在做不孕症手术时发现盆腔有很多内异症病灶。 所以子宫内膜异位症和不孕症有密切关系，正常备孕一年如果没怀孕，一定要到医院找医生做造影或腹腔镜探查，判断是否存在子宫内膜异位症的发生，如果出现问题，要尽早解决。

子宫下垂是指子宫的宫颈外口低于坐骨棘或距离处女膜内侧＜1cm。 子宫下垂是由很多因素所引起，最常见的就是分娩，整个孕期会在的盆底产生很大的不可逆的损伤。如果产后不做及时的修复，子宫脱垂的可能性非常大。盆底损伤如果及时修复，盆底的障碍性疾病的发生也会大大减少。 因此子宫脱垂只是一个症状，往往提示盆底损伤。针对子宫脱垂，要明确是宫颈延长还是真正的子宫下垂，不同病因要进行不同的治疗，如手术治疗或者是盆底康复治疗。 所以一旦觉得在阴道口摸着下垂物，同时觉得有下坠感，一定是要到医院判断是不是子宫下垂。

子宫腺肌症的症状具体如下： 1、痛经严重：部分患者可出现经期的痛经问题，部分患者可影响正常生活和工作，必须服用止痛药； 2、出血较多：即经量增多，多为大血块，月经量超过80ml，可出现贫血症状； 3、不孕：属于困扰患者最大的问题，部分患者怀孕3-4个月，子宫弹性差，最后导致流产； 4、盆腔粘连：肌腺症可引起盆腔炎性粘连，甚至恶性疾病，需进行积极治疗。

做完人流以后注意事项： 1、要注意休息； 2、禁止性生活1个月，也就是来过正常月经以后才可以性生活，怕出现感染，由于感染所造成的术后并发症、粘连、盆腔脓肿的问题等； 3、观察阴道出血。如果阴道持续出血，超过3周，要高度怀疑是不是有不全流产。所以这种体征是自己要注意的； 4、观察自己的体温，体温是不是升高。如果体温升高伴有下腹痛，又有不规则出血，就要怀疑是不是有盆腔的炎症，需要到医院进行血常规的检查，看白细胞的分类、数值，最关键的是要除外盆腔感染的问题。

正常的月经，其出血量较多或较新鲜，未被空气氧化时，呈鲜红色。黑色出血即出血量较少，持续时间较长，被氧化后出现暗红色情况。没来月经但流黑色的东西，临床上多属阴道不规则出血，专用名词为异常子宫出血，即AUB。该情况判断较复杂，需先判断排卵期出血或无排卵期出血，具体出血类型需前往医院进行检测，根据检查结果确诊。

性交后出血，最常见的原因，也是医生最不愿意看到的结果，就是由于宫颈肿瘤所引起的性交后的出血。所以国家投入了很大的人力和物力在普查两癌的筛查，所谓两癌的筛查，就是指宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查。对于宫颈癌的筛查，每年的TCT是非常必要的。在25岁以后，如果性生活开始的比较早，建议TCT和HPV要进行双筛。能够发现很多宫颈病变，有些宫颈病变需要观察，有些宫颈病变需要治疗。同房后出血很大一部分原因是由于宫颈病变引起，还有一部分原因是由于炎症、内分泌等引起。同房后出血和异常的子宫出血时间点重合，则出血是由于内分泌引起。我们要具体情况具体分析，来医院进行检查，才能够得出结论。只说症状，就让大夫判断是什么样的出血，有点困难。

头发长白头发、腋毛可以出现白发，同一类的毛发都可能会出现色素减退，引起白色的这种改变，是很正常的，也是一个自然规律。所以不要担心，也不要害怕，阴毛会有变白，这是很正常的过程。对人体的变化一定要做到很仔细的观察。如果出现问题，不要自己去解释，要到医院来找专科的大夫进行咨询。但是出现了阴毛变白，无需担心害怕。