吴辉

霍奇金淋巴瘤相对于其它的恶性肿瘤： 1、霍奇金淋巴瘤治愈率相当高，如果按照标准的方案治疗治愈率可到90%以上； 2、即使复发，初次有80%的治愈水准，治疗霍奇金淋巴瘤的方法也很多，而且每一种方法的效果都要远强于其它的肿瘤。现在肿瘤的治疗中PD-1常用于肺癌，有效率可能都在20%左右，但是在霍奇金淋巴瘤其单药的有效率可以达到60%-80%，而且持续时间较长，而这仅仅是针对复发难治的霍奇金淋巴瘤的其中一种药。所以霍奇金淋巴瘤首先初治效果较好，即使复发，其复治的效果也很好。

一般来说恶性肿瘤不会传染，医生常规需要与病人接触，如果说怕传染，医生跟其它大众是一样会比较担心这个问题的。那么从医生的表现，大家也应该可以放心。 但有些肿瘤有一些合并症，比如说淋巴瘤的病人，在中国是一个特殊的环境，很多合并有乙肝，肝炎；有些病人可能有幽门螺杆菌的感染导致一些胃的淋巴瘤的发生，那么对于这些细菌，对于这些病毒，本身具有传染性。不是说淋巴瘤传染，而是淋巴瘤合并的因素，或者致病的因素可能有一定的传染性，所以大家不用太担心这个问题。

为避免种植牙失败，在种植过程中需注意以下几点： 1、在植入种植体时，需准确把握种植体在牙槽骨中的位置和植入方向，使种植体承受的咀嚼力沿种植体轴向传递至颌骨内，非轴向水平侧向力易导致种植体结构的薄弱环节折断或出现植体松动，造成种植失败； 2、种植体应设计合理，利于减少种植失败几率； 3、避免发生种植体周围炎，种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌侵蚀能力弱，炎症反应能力较低，因此修复时需保护种植体。

镶牙有三种方式如活动类、固定类和种植牙。若是固定修复，需以两旁健康牙齿为基牙，磨除牙体组织，邻牙磨小后形成固定桥，粘贴于两旁牙齿上，此类修复必须磨牙。种植牙是在缺牙部位骨头中植入人工牙根，在人工牙根基础上制作牙冠，来达到修复目的，种植牙无需磨除牙体组织。除固定修复外，其余修复方式均无需磨除牙体组织。

镶牙前需对患者进行口腔全面检查，根据患者需求及经济条件，选择合适的修复方式。做活动修复前，需拔除口腔中残根、残冠和松动牙。1-3个月牙龈组织愈合后，进行取模送至工厂制作。1-2周制作完成后患者即可试戴。对于固定修复需进行牙体预备，取模型送至工厂加工，1-2周制作完成后即可试戴。种植牙一期需完成人工牙根植入，数分钟可完成，种植体植入后，其与骨头愈合需3个月，完全愈合后再行二期手术，即患者再次取模送至工厂加工，2周后完成制作，患者可完成试戴。

镶牙的方法有如下分类： 1、活动修复：亦称活动假牙，以老年患者居多。年龄较大患者因口腔中剩余牙齿较少，并受自身条件限制，有全身系统疾病，无法做其他修复，可选择活动修复； 2、固定修复：适用于缺牙数量较少者，以年轻人或不愿选择活动修复者居多。固定修复以缺失牙两旁邻牙为桥墩，做成固定桥后再进行粘贴，但会对两旁正常牙齿造成损伤； 3、种植牙：种植牙是在缺牙的补骨位植入人工牙根，在人工牙根基础上完成牙冠修复。不磨损邻牙，患者自觉舒适、无异物感，咀嚼力、咬合力接近正常牙齿。

根据修复方式不同，注意事项各异。对做活动修复患者讲，会出现戴牙后不适，表现为基托与自身牙龈组织欠吻合，患者有压痛、创伤症状。建议定期复诊，调磨多余的基托组织。对做固定修复患者讲，会出现咬合不适、咬合高点问题或牙龈嵌塞、食物嵌塞症状，患者需及时到医院进行牙体组织调合。对种植患者讲，需每隔半年到专科医院进行洁牙护理，及时清除种植体及牙冠上的牙垢组织、牙菌斑、牙结石，避免种植体周围炎症发生。

乳房纤维瘤实际是女性非常常见的乳腺良性肿瘤，既然是良性肿瘤，就不必太去担心，区别良性和恶性的方法有： 1、找专业的医生做触诊； 2、有一些辅助检查可以帮助鉴别，比如彩超检查； 3、触诊的时候，一般纤维瘤是光滑，边界比较清楚，很少超过3cm。 如果在观察的过程当中有增大的趋势，也可以去做小肿块切除。但是有些情况之下要注意，因为乳腺纤维瘤到现在为止，认为是与激素功能的紊乱具有一定关系，所以在妊娠期或者哺乳期，即使是良性肿瘤，有短期之内急剧增大的趋势，医生会推荐手术切除。因为一旦是在这个期间发生急剧增大，做手术有一定的困难。

非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病，在这一大类的疾病里面，包括数十种的亚型，不同亚型表现都不一样。以颈部或者是纵隔淋巴结肿大为主的非霍奇金淋巴瘤，表现可能是以局部的肿块或者局部的压迫症状为主，比如声嘶、咳嗽、胸闷等。如果以腹部的肿块为主，可能是以腹部的压迫症状为主，比如腹痛，甚至有肠道功能的紊乱。如果以原发胃部表现为主，可能是与胃肿瘤相关的一些症状，比如呕血、便血、黑便等，这与肠道的受累可能比较类似。鼻咽的NKT淋巴瘤，以鼻咽的肿块压迫症状为主，甚至有时候表现为鼻咽癌的症状，鼻塞、头昏、耳鸣等。如果皮肤外观可以看到皮肤的结节、红斑，甚至皮肤的溃烂等。所以非霍奇金淋巴瘤的症状与受侵的部是密切相关。 非霍奇金淋巴瘤的表现与受侵的程度也有一定影响。晚期叫进展期的非霍金淋巴瘤，可能已经合并全身性的症状，包括乏力、消瘦、感染、发热等。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗后能活多久主要跟化疗目的以及化疗疗效有明显的关系。有一些淋巴瘤，是不可治愈的，虽然不可治愈，但是本身病程很长，比如滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞、白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等等，即使不做治疗，自然生存期很多都可以达到十年以上，然后采取边观察边等待，适时的给一些治疗方式，它的生存期也是在十好几年，这是一个平均的时间。但是对于一些淋巴瘤是可以治愈的，比如霍奇金淋巴瘤，现在治愈的标准，就是治疗结束之后跟正常人差不多，可以跟正常人一样结婚生子，甚至到最后死的时候都不是因为淋巴瘤而去世。