吴西玲

婴儿咳嗽原因较多，具体如下： 1、上呼吸道感染：常见于病毒感染。冬、春季节最常见合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒感染。此外，支原体或细菌感染，也可出现咳嗽症状，严重者可导致气管炎或肺炎； 2、婴儿咳嗽时间较长，如伴随鼻塞、流鼻涕或经常揉鼻子、打喷嚏等现象。需考虑合并鼻炎； 3、婴儿除咳嗽外出现夜间吵闹或咳嗽后出现呕吐等症状，需警惕存在胃食道反流病； 4、过敏体质婴儿出现咳嗽，需警惕咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等疾病。

小孩夜间睡眠或接近凌晨时出现咳嗽的原因如下： 1、过敏体质：如患者在1岁以内时出现婴儿湿疹，或既往过敏性鼻炎、反复荨麻疹或父母存在过敏体质，需考虑为过敏引起的反复夜间咳嗽。多与夜间迷走神经兴奋性增加、气道痉挛、气道反应性增高相关； 2、睡前或半夜进食：夜间进食较多，平躺时奶汁易反流至咽喉，导致咳嗽出现。

慢性咳嗽应明确病因，针对病因进行相应治疗，治疗过程中需评估病情变化。咳嗽症状减轻甚至消失至少需2周左右，部分患儿所需时间更久。 患者治疗后应注意观察咳嗽程度及频率有无好转。如果病情好转，可使用原方案继续治疗；如症状未见明显缓解，则需进一步评估、查找病因。部分患儿使用药物治疗依从性较差，如药物未按时、按量规律服用，治愈所需时间则需延长。如患儿病因明确、依从性较好，多数患儿症状可逐渐减轻。

宝宝出现慢性咳嗽，咳嗽是主要、唯一症状。除咳嗽外，无其它不适表现。如果宝宝咳嗽超过4周，则属于慢性咳嗽。慢性咳嗽主要评估性质、程度以及咳嗽发生时间，初步判断宝宝咳嗽病因。 如果咳嗽以痰咳为主，同时伴鼻塞或鼻腔分泌物较多，需考虑患者存在过敏性鼻炎或鼻窦炎。如果宝宝咳嗽存在规律性，如以夜间或凌晨干咳为主，或者哭闹、活动后干咳明显加重，应考虑存在变异性哮喘。此外，如果宝宝咳嗽时间过长且症状明显，应考虑胃食道反流问题。

如果宝宝一天非剧烈咳嗽3-5次，每次咳2-3声，精神状态较好、无体温升高或未影响饮食、胃口及睡眠，可以先观察，无需特殊治疗。 如果咳嗽症状持续加重、程度逐渐加剧，需检查除咳嗽外有无其它症状出现。如体温变化、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状。此外，还需观察患者是出现气急或呼吸困难等症状。如果宝宝咳嗽严重，需警惕气管炎、肺炎的出现。

小儿发烧、抽搐应急处理如下： 1、立即松解衣物：应采取侧卧位，将口腔内食物清除，保持呼吸道通畅，避免口腔内食物残渣吸入肺内； 2、应急使用退烧药物，如布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓； 3、持续抽搐可掐人中部位，缓解抽搐症状； 4、如抽搐时间较长，需紧急送医查找抽搐病因。如果患者抽搐时间较短，多为高烧引起，退热后症状可好转。

儿童腋下37.1℃不算发烧。儿童体温测量可为腋温、口温、耳温或肛温。肛温为最可靠的温度，但一般认为肛温37.8℃以上属于发烧。腋温较肛温低0.5℃左右，因此腋温37.3℃以上属于发烧。但儿童体温易波动，需动态观察体温变化，一次测温不能反映病情。 儿童出现发烧应寻找病因，如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染或其它脏器感染。此外，需警惕神经系统病变。因此不同原因所致发热，应针对病因处理。如发烧伴精神萎靡、食欲下降，需尽早就医检查。

小儿呼吸衰竭属于严重疾病。呼吸衰竭因呼吸系统病变或神经肌肉病变、呼吸中枢异常导致通气与换气功能紊乱。呼吸衰竭包括Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症；Ⅱ型呼吸衰竭存在低氧血症合并高碳酸血症，即二氧化碳潴留。 呼吸衰竭表现为咳嗽、气急，口周发绀、发青或出现点头样呼吸困难。如二氧化碳潴留，可出现面色潮红、烦躁不安。小儿出现呼吸衰竭应改善通气、保持通畅，加强吸痰、拍背等呼吸道护理。如患儿行吸痰、雾化或鼻导管吸氧、面罩吸氧后，症状未明显缓解，需于监护室进行气管插管，使用呼吸机辅助治疗。同时应根据病因行相应治疗。