吴玲玲

玩游戏上瘾多见于高年龄的孩子，如小学5-6年级或者初中生，解决方法如下： 1、家长要关心孩子真实的想法，不要只看到表面，体会患儿是否完不成作业或者比较累，想稍微放松； 2、家长要以身作则，少玩游戏、手机、少看电视，多带患儿去户外进行亲子活动，可以一起跑步、看花、看草、看小动物，也可以游泳、跳绳、运动、画画、唱歌，拓展兴趣爱好； 3、在学业上不要一味苛求，适当放松，部分患儿确实在学业上有困难，不能以过高的标准要求，可以适当减少学业量。从本身能力出发，逐渐解决问题，重获自信心，能将患儿从虚拟的游戏世界拉出来，回到现实生活中，恢复对现实生活的热情。

孩子挑食不爱吃饭，需要先找到原因，针对原因进行处理，具体方法如下： 1、由于疾病因素所致者，需要积极治疗疾病； 2、由于感官敏感所致者，可使用小剂量的脱敏疗法，把喜欢吃和不喜欢吃的食物放在一起，坚持吃15天左右，大多数可以得到改善； 3、由于不良饮食习惯所致者，尽量做到每3-4个小时间隔进食。避免强迫患儿，以免造成反效果，反而会逃避进食； 4、食物新鲜干净，少吃口味较重、油炸、不易消化的食物。

孤独症倾向说明患儿表现符合孤独症诊断，孤独症的核心障碍是社会沟通交往障碍，同时合并重复刻板和狭隘兴趣。每个年龄段的表现不同，具体如下： 1、婴幼儿时期：表现为看人和回应较少，叫他名字或讲话没有回应，但是听到感兴趣的声音反应很快。患儿的姿势动作比较少，如指向、拜拜或拍手、点头、摇头的动作偏少，不喜欢与同龄人玩耍； 2、幼儿园时期：此时语言已发展会讲句子，但语言重复刻板，不连贯，对答不切题，答非所问，部分患儿会出现自言自语、自问自答或鹦鹉学舌。患儿还可表现为好动、不听老师指令，无法与小朋友玩耍，不合群；部分有行为问题，喜欢搞破坏，攻击他人，甚至咬人或者破坏他人玩具； 3、小学时期：患儿的病情相对较轻、不典型，可能表现为注意力不集中或不在意老师、同学的看法。上课随意走动或讲话，只关心自己喜欢的东西，狭隘的兴趣，给他人讲自己喜欢的东西可以滔滔不绝，不管他人的感受。部分患儿有刻板行为，如喜欢转圈、圆形物品、特定颜色、特定歌曲、特定的电视节目。

孤独症的全称是孤独症谱系障碍，又称为自闭症，核心症状是社会沟通交往障碍，同时合并狭隘兴趣和刻板行为。每个年龄段的症状表现不同，具体如下： 1、婴幼儿时期：表现为看人较少，回应较少，但一旦听到自己感兴趣的声音或指令，患儿立即会有回应，听力检查无异常。姿势动作比较少，不会指向，正常8-9个月的婴儿开始学姿势动作，但孤独症患儿的姿势动作发展比较慢，不会点头、摇头表示，把大人的手当作工具； 2、幼儿园时期：语言已经发展，儿童可以说句子，但不能对答，有时答非所问或者自言自语、自问自答，重复问题、电视剧台词或者背儿歌、古诗，但是与老师不能沟通。部分患儿表现为好动，注意力不集中，与同龄儿童无法玩耍，或者对小朋友有兴趣但不知道如何加入，不愿意参加集体活动，经常在集体外； 3、学龄期：表现为注意力不集中、容易走神，在自己的思维中，不在意老师同学看法。部分患儿抗拒做作业或者考试，上课行为规范比较差，在教室随意走动或站起讲话。部分患儿与同学讲话不客气，同学觉得没有礼貌、比较幼稚。

孤独症又称为孤独症谱系障碍，核心是社交障碍，需要加强社交沟通能力。家庭教育的原则是包容、理解、支持，具体如下： 1、虽患孤独症，但孤独症并不是患儿的所有，与他人拥有的东西相同； 2、患儿感官失调，有感官问题，需要家长理解； 3、请记得区分是不愿意还是不能够，若为不能够，则需要家长教患儿； 4、患儿通过字面意义理解，没有办法去理解深层次的含义； 5、掌握的词汇量有限，请对多点耐心； 6、视觉思维者，通过图像理解事情； 7、请关注能做的事，而不是做不到的事，多关注患儿优点； 8、请帮助提升社交； 9、请努力帮助改善情绪，因为孤独症患儿容易发脾气、情绪崩溃； 10、给予患儿无条件的爱、帮助，虽然可能会诊断为孤独症，但需要对患儿多些耐心、包容、支持。

每个儿童脾气性格都不一样，内向的儿童有优点，容易静下心来，做事比较认真仔细，能够观察到细微的变化，情感偏细腻，虽然不喜欢说话，但是能观察到很多。所以对于内向的儿童，应尽量避免贴标签，比如胆小、怕事之类，尽量正面鼓励。 如果儿童愿意参加活动，家长需要鼓励，从兴趣爱好出发，部分儿童喜欢画画、喜欢音乐，可以创造机会，能够有表现自己的机会。通过创造机会之后正面夸奖、鼓励，建立自信心。

每个儿童脾气、性格都不一样，部分儿童胆子非常大，碰到危险的事情也不怕。而部分儿童胆子小，小心翼翼，明明不危险也很害怕，都是正常现象。所以遇到胆小的情况，首先要适当放手，给他自主权，探索外在的事情。在安全底线的范围内，可以让他适当尝试部分事情，如上小学的孩子切水果，可以尝试进行，没有关系。 孩子在不断的实践中获得技能，如果没有实践的机会，就不愿意尝试，导致大人所谓的胆小。所以家长应尽量鼓励孩子在适当的范围内尝试进行力所能及的事情，即使失败也没有关系。因为儿童会在失败中获取经验，能够更好地提升自己的能力，在体会到成功的喜悦之后，胆子就会逐渐变大。

孤独症又称为孤独症谱系障碍、自闭症，是一种临床诊断，需要通过医生的经验诊断，不能通过任何仪器诊断。门诊就医后首先会进行家长访谈、问卷，如M-CHAT、ABC量表。如果怀疑有异常情况，或者面诊时看到患儿的眼神、姿势动作、沟通对答欠佳，会进一步进行诊断测试，如ADOS加ADI-R，ADOS测评是目前国际上的金标准，可以确定患儿有无孤独症。 由于孤独症常依靠医生的经验诊断，可出现医生间诊断差异，家长疲于奔波寻求明确诊断，反而耽误患儿的康复。首先家长要明确儿童在沟通、互动方面有无异常，与其他小朋友玩得如何，是否为平行游戏，如一起玩沙子、滑梯，还是有来有往的游戏或者围绕主题进行对话。到学龄期后患儿有无自己的团体、好朋友，能否建立深度的友谊，都需要家长仔细观察。

2岁多儿童说话不清楚是正常现象，但需要排除有无听力障碍、认知发育迟缓、口腔发育的问题，如腭裂。通常2岁可以讲清楚妈妈、爸爸、达达、奶奶，因为此时可以连起来说话，儿童可能会说妈妈抱和奶奶、爸爸好。但很多音发不清楚，如g、j、x、k、p、l，可能会把外公说成外东，哥哥说成得得，飞机说成飞一，泡泡说成抱抱。通常到5周岁左右才能把所有的音都发清楚，包括平舌音z、c、s和翘舌音zh、ch、sh。如果到6岁开始进入小学，仍然发音不清楚，则需要进行专业训练，否则影响学习拼音。临床上主要观察患儿的口腔肌肉力量、发音时舌部位置、气流控制、发音习惯，大多数经过专业训练后可以得到好转。 讲话不清楚的患儿，平时需要多咀嚼，避免进食过于稀软的食物，尽量不要喝粥、面条、馄饨，可以吃饭。增加有韧性的食物摄入，如牛肉干、肉脯，大孩子可以进食坚果。平常可以吹泡泡、笛子、纸片，做舌部运动，如鼓气、舔上唇，可以训练舌部、口腔肌肉的力量，使发音更加清楚。

通常1岁多的儿童开始会叫人，到1岁半左右进入语言爆发期，此时词汇量迅速增长，到2周岁左右能够讲300-400个字，会讲电报语，如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭等。如果到1岁半不会叫人，可诊断为语言发育迟缓，而2岁不会讲话属于语言发育迟缓，原因如下： 1、听力障碍：轻度的听力障碍可能会导致构音障碍，说话不清；中重度听力障碍会导致语言发育落后，不讲话或说话晚； 2、认知发育迟缓； 3、孤独症：又称为自闭症，患儿表现为沟通障碍，如沟通困难，以及看人、回应较少； 4、大脑发育异常：如脑炎、肿瘤、脑损伤； 5、环境剥夺：现代人玩手机、电脑、iPad、看电视比较多，亲子互动欠缺，影响孩子语言发育； 6、特发性语言发育迟缓：语言发育迟缓需要分清楚具体原因，如果排除器质性问题后，可以诊断为特发性语言发育迟缓，又称为原发性语言发育迟缓。特发性语言发育迟缓找不到明确病因，可能与家族遗传有关。