吴涵

任何手术都有一定风险，眼袋手术为整形最常见手术，手术方式相对较成熟，通常无明显后遗症。但存在一定手术风险，主要包括以下几点： 1、出血和感染：眼袋通常选择内切口或外切口手术，手术属于有创手术，通过切开结膜或皮肤去除眼袋，可能有出血和感染的风险； 2、复发：眼袋本身是眶隔变薄眶脂肪膨出引起，随年龄增长眶脂可能继续向外膨出导致复发，可以再次行手术治疗。

眼袋手术是眼整形最常见手术，手术相对成熟，但存在一定风险，手术分为内切口手术和外切口手术。通常对于眼睑皮肤较紧致、皮肤无明显松弛年轻人建议选择内切口手术，皮肤明显松弛患者建议选择外切口手术。副作用包括以下几点： 1、无论内切口还是外切口手术均为有创操作，可能会出现出血或感染，手术以后可能会出现皮下出血甚至眶内出血，严重时会出现熊猫眼。通常术后建议48小时内进行冰敷减少出血以及术后眼睑肿胀，术后饮食注意避免喝酒、避免进食辛辣刺激食物，多休息，少用眼、少熬夜； 2、可能会出现下睑外翻或睑球分离情况，眼袋术后早期部分患者会出现下睑外翻或睑球分离，随时间延长部分患者缓慢自行恢复，如果半年左右下睑外翻以及睑球分离情况无法恢复，建议进行进一步手术矫正； 3、眶脂去除过多导致眼窝凹陷，如果出现此类情况通常半年左右可以进行再一次手术矫正； 4、外切口手术可能会出现皮肤疤痕，尤其疤痕体质患者或出现严重感染患者疤痕较多见，建议术后半年左右进行疤痕修复； 5、眼袋随年龄增长在手术后可能会再次出现复发，还可以再进行手术矫正。

进行去除眼袋手术的患者回家自我护理较为重要，可以有效避免并发症发生，还可促进创口愈合。眼袋手术分为两种，包括内切口手术和外切口手术。内切口手术是通过睑结膜面切开然去除眼袋，外切口手术是通过皮肤面切开去除眼袋，内切口手术通常适用于眼睑皮肤无明显松弛的年轻人，外切口手术适用于眼睑皮肤的松弛患者。术后需要注意以下几点： 1、眼袋手术去除术后48小时建议冰敷，可以有效消除水肿、肿胀以及减少出血发生； 2、内切口手术患者术后还需要应用抗生素眼药水，外切口手术患者的皮肤创口需要涂抗生素眼药膏，部分患者还需要口服抗生素； 3、生活做到避免熬夜，注意休息，尽量少用眼； 4、饮食注意避免饮酒、进食辛辣刺激食物，早期避免剧烈运动； 5、内切口手术无需拆线，但外切口术后1周需回到医院拆除皮肤缝线，因此患者护理较好不会出现明显并发症或手术疤痕。

先天眼袋大部分与遗传因素有关，大部分患者是出生后眼袋持续较大。需要鉴别卧蚕与眼袋，卧蚕位于眼睑睑缘下方，是眼轮匝肌肥厚；眼袋位于更下方，为眶脂肪膨出。先天眼袋较重患者如果通过睡眠或少用眼、注意休息无法改善，可以通过手术治疗。 手术分为内切口手术和外切口手术，内切口手术是通过结膜面切开将眼袋去除，手术主要适用于皮肤无松弛的年轻人，手术优势在于皮肤面无疤痕。眼睑皮肤松弛的部分患者建议进行外切口手术，通过切开皮肤去除部分眼轮匝肌，同时去除眼袋，再将多余皮肤进行切除。外切口手术可能会遗留皮肤面疤痕出现疤痕情况，先天性眼袋较重患者如果有美容需求，可以到正规医院进行手术治疗。

双眼皮手术是眼整形常见手术，手术较为成熟且相对较为安全。双眼皮手术分为两种手术方式，包括埋线法和切开法，手术原理都是通过缝线使皮肤和提上睑肌腱膜发生粘连产生双眼皮皱褶。埋线法是通过皮肤微小切口，线是埋在皮肤内部无需拆线，适用于上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少的年轻人；切开法适用于上睑皮肤较厚、皮肤脂肪较多或上睑皮肤松弛的患者。双眼皮手术存在一定风险，包括以下几点： 1、出血或感染：术后常规需要局部使用抗生素眼药水或眼药膏，必要时需要口服抗生素； 2、肿胀：建议术后48小时内进行冰敷减轻肿胀和炎症反应； 3、上睑下垂：如果提上睑肌腱膜有损伤可能会出现上睑下垂，部分患者术后可逐渐恢复，半年左右未恢复可以进行手术矫正； 4、疤痕：切开法双眼皮手术时可能会存在上睑皮肤疤痕，疤痕体质患者较为多见。

倒睫治疗通常需要根据倒睫数量、倒睫种类选择合适治疗方法，正常睫毛是向前、向外生长，睫毛生长方向发生异常倒向角膜时发生倒睫。倒睫可能是睫毛一两根倒向角膜或多根或一整排倒向角膜，倒睫治疗如果只有少数几根倒睫可以通过镊子拔除进行治疗，但拔除倒睫通常1-2周后新睫毛又会继续生长，继续形成倒睫。还可以通过电解法，是通过射频电刀破坏毛囊，部分患者可能会出现复发情况，可能需要多次电解。睑内翻患者或倒睫较严重患者建议通过手术治疗，将眼睑形态恢复正常使倒睫翻出。 倒睫长期刺激角膜会出现异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还包括角膜炎或结膜炎，严重倒睫长期摩擦角膜可能会导致角膜溃疡、角膜新生血管翳甚至影响视力。倒睫原因通常分为以下三类： 1、睑内翻：先天性睑内翻多见于婴幼儿或者青少年，退行性睑内翻多见于老年人； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼； 3、外伤：例如化学伤或机械性眼外伤均可能导致眼睑形态异常造成睫毛倒长。

儿童倒睫通常无法自愈，睫毛正常向前、向外生长，出现睫毛生长方向异常，睫毛倒向角膜生长称为倒睫，可能一两根或多根甚至一整排出现倒睫。倒睫经常摩擦角膜上皮会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多的情况，部分儿童会出现角膜炎，甚至长期倒睫摩擦角膜造成儿童持续揉眼睛，严重的儿童会出现角膜溃疡、角膜新生血管甚至角膜疤痕，影响儿童视力发育。 儿童倒睫大部分由于先天性睑内翻引起，即眼睑翻向角膜，此时药物治疗无良好效果，其它方式也无法有效缓解倒睫导致症状，最好治疗方式为手术治疗。因此出生后发现持续流眼泪或揉眼睛儿童，建议家长尽早带到正规医院进行进一步检查，明确是否存在睑内翻导致倒睫的情况，及早进行手术治疗。

泪道阻塞、泪道狭窄及慢性泪囊炎均会出现溢泪情况，泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，整个泪道系统弯曲且细长，泪液从泪腺分泌进入眼表，通过上下泪小管从泪总管、泪囊、鼻泪管进入下鼻道。若是泪道狭窄患者可能在整个泪道某部位发生狭窄，并未完全阻塞，此时患者流泪症状可能相对不明显。进行泪道冲洗检查时冲洗针头从泪点进入后可能部分冲洗液会流入鼻腔，部分冲洗液会从原点或另外对侧反流。 泪道完全阻塞患者的流泪症状相对较严重，进行泪道检查时泪道冲洗液不能进入鼻腔，冲洗液全部通过另一侧或原点进行反流。慢性泪囊炎和泪道阻塞鉴别主要在于泪囊有无炎症，单纯泪道阻塞没有合并慢性泪囊炎患者仅表现为流泪明显，合并慢性泪囊炎按压泪囊可能具有分泌物从泪点溢出，慢性泪囊炎可能出现分泌物较多情况，此为慢性泪囊炎和泪道阻塞、泪道狭窄的主要鉴别点。

泪道探通是泪道阻塞最常用手术方式，婴幼儿泪道探通成功率较高，尤其在1岁之内的婴幼儿，泪道探通后大部分儿童都不会复发再出现流泪症状，而泪道阻塞时间较长的成年人泪道探通手术成功率相对较低。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管组成，泪道是细长弯曲结构，在整个泪道系统当中任何部位发生阻塞都会导致溢泪。泪道探通时选择较长探针6cm左右，钝性针头深入泪道从泪点开始进入泪小管、泪总管、泪囊，垂直进入鼻泪管把阻塞部位进行探通。 但探针拔掉后泪道阻塞部位会出现再次阻塞，尤其长期泪道阻塞患者中可能有一部分患者半天不到的时间，原来探通部位发生再次阻塞，还会持续出现流眼泪、分泌物较多的情况。泪道阻塞患者建议不可仅进行单纯泪道探通手术，可能需要配合泪道激光以及泪道置管手术，部分慢性泪囊炎或急性泪囊炎患者不适合泪道探通手术，可以选择鼻腔泪囊吻合手术等其它手术方式。

儿童泪道阻塞通常出生后即出现，家长可发现儿童不停流泪或分泌物多。泪道阻塞建议最佳手术时间在6个月到1岁之间。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪道具有较多瓣膜，儿童泪道阻塞最常见鼻泪管末端Hasner瓣膜阻塞，正常情况下Hasner瓣膜在出生后会开放，尤其是顺产婴儿经过产道挤压Hasner瓣膜会开放，部分儿童在出生几个月后Hasner瓣膜会正常开放，1岁内不能正常开放出现流泪症状者建议进行手术治疗。 儿童出现泪道阻塞后会出现长期流泪、经常揉抓眼睛或皮肤发红等症状，分泌物增多聚集在结膜囊或结膜导致儿童眼睛发炎出现炎症。家长发现儿童出现分泌物多或眼泪较多情况下，应尽早到医院进行治疗，通常3-6个月建议可以进行泪道冲洗检查，发现泪道阻塞后由于儿童黏膜相对较娇嫩，因此建议在6个月至1岁进行手术治疗。