吴梅娟

如果病人出现胃部不舒服，通常会到内科就诊，此时可能建议做内镜检查。但做内镜不一定会进行活检，根据内镜下胃部的病变情况决定是否取活检。如果评估病人有病变，会取活检。取活检不一定代表是恶性肿瘤，组织要送到病理科，由病理科医生进行综合评估。送活检的疾病较多是胃癌，但也有较多仅是炎症。炎症也有不同分级，有轻度炎症、中度炎症、重度炎症。部分炎症是急性、慢性病变，也有萎缩性胃炎。 胃的病理活检报告出具时间不同。部分仅是炎症性病变，较快就能得出明确诊断。如果是癌也较快得出结果。但如果有不同病变，比如淋巴瘤，需要做免疫组化进行诊断；再比如胃肠道间质瘤，也需要做免疫组化进一步明确，才能得到明确诊断。

脑膜肿瘤组织被送到病理科后，第一步是核对患者的信息、核对标本的部位。将以上信息核对清楚后，就会做冰冻切片检查，进行观察。但是冰冻切片有局限性，能判断是否为脑膜瘤及大概分级。 如果要获取较精准的分级，则需要运用常规的技术将冰冻剩下的组织进行细致的检查。评估为良性、交界性，还是恶性。根据切片细胞的形态评估细胞有无核分裂、和周围组织的关系、有无坏死、细胞的密度、血管的分布等。综合以上情况进行分级，分为一级、二级、三级、四级，从而判断良恶性。再根据以上情况，评估后续是进行放疗或化疗。

通常宫颈刮片在临床中比较多见，但是宫颈刮片现在逐渐被宫颈液基检查所取代。宫颈刮片指用一个木质的刮板在宫颈表面进行刮取，再将刮取的细胞推成一张刮片在显微镜下进行观察，以明确宫颈是否有病变及是病变的性质。 如果出现异型，会建议病人做宫颈活检。宫颈刮片也可以做病毒的相关检测。如果病人有高危型的病毒感染，即病毒是阳性时，会建议病人取宫颈的活检以进行进一步的检查。通过宫颈刮片可以比较早地捕捉到病变，能起到早期诊断的作用。

肝癌分型根据肿瘤大小分成巨块型、结节型、小癌型。小肝癌是指肿瘤直径＜3cm，而且结节不超过2个。 显微镜下分型的类型较多，肝细胞肝癌起源于肝细胞，为恶性肿瘤。除肝细胞肝癌外，还有胆管细胞癌，起源于肝内胆管。同时还有一种类型既有肝细胞癌又有胆管细胞癌，为混合性分型。 不同肝癌类型，伴有不同症状，比如胆管细胞癌比较容易出现黄疸，皮肤、巩膜黄染等症状。肝细胞肝癌患者，通常周围的肝脏组织会合并结节性肝硬化或者弥漫脂肪变，均可以在显微镜下看到。

宫颈刮片属于一种无创、经济、有效的检查方式，可检查出宫颈癌。宫颈刮片检查时可通过木质刮板将病变上皮刮取、制成切片，再在显微镜下观察细胞的形态，从而对病变做出初步的判断。如果发现有可疑的病变，通常建议病人做宫颈活检，进一步明确宫颈病变性质、程度。 但是，由于刮取的细胞在做成涂片时可出现细胞重叠现象，而且有时会因为炎症出血掩盖细胞的一些形态，所以宫颈刮片有局限性，现在通常被宫颈液基和HPV的联合检查取代。

宫颈刮片是一种比较老旧的检查方法，通常采用巴氏分级的方法进行分级，可分为五级。Ⅰ级是正常结果，Ⅱ级表述有轻度的炎症，Ⅲ级表示有重度的炎症，Ⅳ级可疑是癌，Ⅴ级明确为癌。 随着医学对宫颈癌和癌前病变认识的加深，现在宫颈刮片已经被液基联合HPV筛查取代。所以宫颈刮片已经基本不用，巴氏分级也已经基本不用。液基检查均是采用TBS的分级系统，所以现在普遍均是采用TBS的分级系统。

急性扁桃体炎可分为急性卡他性炎症、急性化脓性炎症。急性卡他性炎症通常由病毒感染引起，病程比较轻。 如果扁桃体上有白点，可能为化脓性扁桃体炎。此时要引起重视，可能引起菌血症，患者要用抗生素积极治疗。化脓性扁桃体炎患者的扁桃体出现溃疡、渗出物时，是比较严重的感染。当扁桃体发生损害时，对身体的危害性比较大。