吴春萍

喉咙生溃疡导致咽口水疼痛，这种疼痛由溃疡导致，因此首先要治疗溃疡，具体如下： 1、咽部单纯良性溃疡，常见原因与咽喉炎类似，如劳累、经常熬夜、睡眠不足，或者挑食导致缺维生素。一般通过生活方式调整，如保证充足的睡眠、清淡饮食，即可较快恢复，溃疡恢复后喉咙痛也会好转； 2、顽固性溃疡引起的疼痛，尤其患者出现单侧喉咙固定位置的痛，需到医院耳鼻喉科进行电子喉镜、咽喉部增强CT检查，如果发现溃疡病灶顽固不愈，最好做活检，排除恶性溃疡和癌变。如果患者出现癌变的恶性溃疡，一般吃药无效，需要手术切除，手术后再根据切缘有无淋巴结转移进行综合治疗。

咽喉疼痛要根据病因决定用药，具体如下： 1、急性咽喉炎症，如急性扁桃体化脓、急性咽喉炎，检查时可见患者扁桃体上都是脓点，或者咽部呈弥漫性充血。这种急性炎症、急性感染引起的疼痛，建议用一代、二代头孢抗生素； 2、咽部慢性炎症引起的疼痛一般不剧烈，但持续时间长，有时可达数月，检查时可见患者扁桃体无明显肿胀、脓点，咽喉部为慢性充血状态，无占位性病变。熬夜、进食辛辣刺激食物、进食发物可加重病情，休息好后症状即可减轻。患者除用药外，需改善生活习惯，少熬夜、少吃辛辣刺激食物、清淡饮食、戒烟酒，也可服用清热解毒的中成药； 3、咽喉部肿瘤，如下咽部肿瘤、长期不愈的溃疡也会引起一侧咽部顽固性疼痛，喉镜检查会发现咽部溃疡，这种溃疡会越来越大、长期不愈。此类疾病药物治疗无效，建议患者到耳鼻喉科进行组织活检，如果活检结果为肿瘤，如下咽癌，可以通过手术、放疗、化疗来争取最好的治疗效果。

电子鼻咽镜为耳鼻喉科常见的检查方法，是否痛苦因人而异，具体如下： 1、如果患者配合好，1-2分钟即可结束，基本没有痛苦； 2、如果患者鼻腔较敏感，做鼻咽镜检查前会在鼻腔里喷收缩鼻腔黏膜的药水，让鼻腔变得宽敞，在鼻咽镜进去时尽量不碰到鼻咽部黏膜，以免引起不适感。也可使用丁卡因局麻药降低鼻腔敏感度，即使检查时不小心遇到鼻咽镜，因为局麻药的原因，也不会引起明显反应； 3、如果患者鼻腔有病变，如肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔明显偏曲等问题，鼻腔结构很窄，鼻黏膜收缩后还是很窄，这样在做鼻腔镜检查时检查镜头会碰到鼻黏膜，引起不适感。如果患者没有鼻中隔偏曲、息肉或者肥厚性鼻炎的问题，对局麻药也较为敏感，一般鼻腔检查会较迅速，1-2分钟即可结束，几乎不存在痛苦。

喉肿瘤是发生于喉部的良性和恶性肿瘤总称，常见于以下几种情况：一、良性肿瘤：1、喉乳头状瘤：常发生于小孩，由于出生时需经过母亲产道，感染人乳头状瘤病毒所致，表现为喉咙声门区产生菜花样新生物，且手术后容易复发。如果患者属于轻度病情，症状为声音嘶哑，稍严重表现为呼吸不畅，出现喉梗阻，严重时会窒息、危及生命；2、喉血管瘤：患者出现喉血管瘤初期不会出现明显症状，可能有痰中带血等非特异性症状，患者不一定出现声音嘶哑，通常在进行体检时确诊；3、神经鞘瘤：属于较少见的肿瘤，属于喉良性肿瘤。二、恶性肿瘤：恶性肿瘤即喉癌，危害性较大，患者早期症状是声音嘶哑，严重时出现呼吸不畅，晚期时出现喉梗阻症状。而多数患者由于呼吸不畅，导致需要到医院挂急诊，进行紧急气管切开。

咽喉肿瘤处于咽喉部，常见功能是吞咽、呼吸，出现肿瘤后可能无法进食、透气，可能危及患者生命，而能否根治需依据肿瘤类型而定，常见于以下几种情况：1、良性肿瘤：如果患者出现良性肿瘤，比如乳头状瘤，处于悬雍垂旁或扁桃体表面，可以通过激光、手术切除，进而达到根治的目的。通常良性肿瘤不侵入周围器官，也不发生转移，不具有致命效果，通过手术可以根治；2、恶性肿瘤：若患者存在恶性肿瘤，需要进行综合治疗，以手术为主。患者早期手术效果较好，而在晚期，即使手术配合放疗、化疗、靶向治疗，治疗效果仍较差。部分晚期喉癌、下咽癌患者，未重视或肿瘤部位隐匿发现较晚，即使通过手术、放疗、化疗，5年生存率为4%-50%。因此，建议患者每年进行喉镜、胃镜体检，详细检查咽喉部，同时对于咽喉肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，争取较好的疗效。

用嗓过度引起的声音嘶哑为耳鼻喉科经常遇到的问题，需要注意以下几点： 1、到医院耳鼻喉科进行检查，如果明确没有声带息肉、声带小结的问题，尽量休声一段时间，以促进声带水肿、炎症的消除； 2、如果为声带息肉或声带小结，患者必须保护嗓音，休声一段时间，配合用清喉利咽的药物，促进声带息肉、声带小结消除。经过休声或用药后，再次检查若发现声带息肉仍未缩小，则需要做声带息肉手术，住院时间3-4天。对于用嗓过度的职业，即使进行了手术治疗，如果手术后说话习惯没有改变，声带息肉还会复发。

下咽癌二次复发是否能治疗，常见于以下几种情况：1、颈部淋巴结复发：下咽癌患者常规需要做淋巴结清扫，但可能会复发。若患者出现复发淋巴结较小，与动脉、静脉黏着较轻，尤其颈动脉，可以做根治性清扫。但如果患者淋巴结与动脉黏着较牢，可以采取手术方案进行动脉切除，与血管外科共同进行，采用相应材料、大隐静脉重新连接；2、下咽部复发：患者进行放疗后下咽部水肿，此时复发手术难度较大，且边界模糊，手术可能无法取得较好效果。对于此类患者可能要寻求靶向治疗、免疫治疗等方式处理。

下咽癌是耳鼻喉科较常见恶性肿瘤，通常需进行以手术为主的综合治疗，较少下咽癌患者单纯进行放疗、化疗治疗。部分患者全身情况不适合进行手术，有手术禁忌证，此时需采用放疗或化疗，但治疗效果根据肿瘤分期分析，常见于以下几种情况：1、较好：如果患者属于较早期，如T1、T2下咽癌，没有淋巴结转移，经过诱导化疗效果较好，病灶可以缩小，再补充同步放化疗、免疫治疗，患者可以取得较好的5年生存率；2、较差：如果患者病灶较大，不适合进行手术，此时对于化疗反应较差，如果再加上放疗，疗效较差。如果采用放化疗治疗下咽癌，效果需要根据分期决定，早期对化疗敏感可以取得较好疗效，而其他患者经过上述放化疗，通常效果较差。

下咽癌晚期不会传染，患者出现癌症，表示下咽部位存在适合癌细胞生长的局部环境，比如长期烟、酒刺激，使得局部已适合癌细胞生长。如果人体内并无适合癌细胞生长的环境，即使癌细胞进入，也可能较难存活。以往医生进行给予晚期下咽癌患者手术时，不慎在缝合时伤到自己，可能会担心出现肿瘤或下咽癌，但后期表示并无相应事件发生，说明身体内不适合下咽癌细胞生长。因此，下咽癌晚期不具有传染性。

下咽癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，常发生位置为梨状窝、环后区、咽喉壁。人体有两个梨状窝，位于食管入口上方，连接食管和口咽部。环后区位于喉体后方，出现下咽癌较隐匿，不易发现。而下咽癌常见病理类型是鳞状细胞癌，常见部位是梨状窝。下咽癌的位置较隐匿，可表现为咽部异物感以及吞咽进食一侧有异物感、梗阻感，所以需加以注意。建议患者就诊于专科的耳鼻喉科，通过纤维喉镜、增强CT检查排除原因。另外，当患者出现症状后无需过于惊慌，通常下咽癌发病率较低，早期治疗可以争取到较好疗效。