吴星火

颈椎病一旦发作后，可以表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、头晕，通常建议患者尽量平躺休息，同时配合药物进行治疗。如果颈椎疼痛，可以使用止痛药物，如艾瑞昔布、塞来昔布等，从而缓解炎性疼痛的症状，而对于头晕的患者，可以使用扩管药物扩张血管，改善脑部血液循环。此外患者应注意颈部的制动，避免脖子反复抬头、低头的动作，会加重头晕的进展，待病情稳定后，需要前往医院进行检查，了解病情严重程度，如颈部X光片、CT、磁共振等相关检查。同时对于头晕比较厉害的患者，可以进行颈部的血管超声检查，或MRA检查椎动脉是否有明显狭窄，通过相应检查可以了解颈椎病是哪种类型，在哪个阶段以及程度。对于症状轻微且影响不明显的患者，一般建议进行颈椎保健，平时加强头颈部功能锻炼，而对于症状严重的患者，可能需要进一步治疗，甚至需要外科治疗进行干预。

腰肌劳损后是多躺着还是多走动，需根据疾病的不同阶段，采取不同方式。腰肌劳损是目前临床上引起腰背部疼痛的常见原因，如果是腰肌劳损急性期，这时患者躺着休息比较好，如果是慢性恢复期，或者慢性劳损，这时应多走动，长时间躺着会引起腰肌萎缩。当腰肌劳损急性期过后，可逐步进行腰背部康复功能锻炼，即腰背肌功能锻炼，主要方式包括小燕飞、平板支撑、倒走、游泳等。通过功能锻炼，增强腰背部肌肉力量，即可减轻腰背部疼痛、降低腰肌劳损发生频率。此外，如果反复出现腰肌劳损，且保守治疗效果不好的患者，建议到正规医疗机构就诊，排除其他相应的疾病。因为腰肌劳损多数情况，会与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄混淆、难以鉴别，所以必须通过辅助检查明确诊断，以免耽误病情。

颈椎骨质增生在临床上较常见，可以表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限，也可以表现为四肢的感觉、运动功能障碍。不同类型的骨质增生产生的症状不同，治疗方法也不同，主要包括以下几种治疗方式：1、保守治疗：骨质增生仅表现为颈项部或颈肩部疼痛时，一般采用保守治疗，包括牵引、理疗、按摩、针灸或艾灸等。同时可以配合药物治疗，包括肌肉松弛药如妙纳(盐酸乙哌立松)、消炎止痛药NSAIDs类药物，如艾瑞昔布、塞来昔布等，都可较好地缓解颈部疼痛；2、手术治疗：若颈椎骨质增生导致脊髓神经明显受压，出现颈项部疼痛，伴有四肢的感觉、运动功能障碍，此时保守治疗一般无效，通常需采取手术治疗。手术治疗包括颈椎前路手术、颈椎后路手术及颈椎前后联合路手术。手术的目的是清除导致脊髓神经受压的积压物，解除对脊髓神经的压迫，缓解临床症状。此外，脊柱微创技术发展较快，经颈椎内镜、椎间孔镜、单侧双通道内镜的手术，包括UBE(经后路单侧双通道关节镜下腰椎管减压手术)等技术，在颈椎骨质增生的微创化治疗方面也发挥较为重要的作用。

腰间盘突出是引起腰腿疼的常见原因，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗3-6个月无效，如急性腰椎间盘突出伴有明显的马尾神经症状，建议手术治疗。腰间盘突出的开放手术治疗方式主要包括以下几种：1、传统的手术方式是开窗手术；2、之后出现切开减压植骨融合内固定手术；3、Mis-TLIF手术，也是开放手术，创伤更小，可减少对肌肉的剥离。腰间盘突出进行开放手术效果较好，术后复发率也较低，但由于开放手术的术中，对椎盘肌肉过多剥离，术后可能会残留顽固性的腰背部疼痛，所以开放性手术使用越来越少，而微创手术越来越多。微创手术包括椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、UBE单侧双通道内镜手术等，术中对肌肉剥离较小，术后患者的主观体验较好，术后恢复快，也可以起到与开放手术类似的效果。可摘除脱出间盘进行镜下融合，恢复腰椎的椎间高度，重建局部稳定性，属于目前腰椎未来治疗的重要发展方向。

腰椎压缩性骨折治疗方法取决于骨折压缩程度。无神经症状类患者压迫程度不超过椎体高1/3通常建议卧床休息，佩戴胸腰支具固定，通过保守治疗得到较好治疗效果。 伴有神经症状尤其出现马尾受压症状类患者大多需手术治疗，腰椎骨折手术治疗除考虑患者骨折情况外，还应考虑患者年龄，中老年人65岁以上患者该胸腰椎骨折治疗可采用经皮球囊椎体成形术，即骨髓泥填充术PVP、PKP进行手术。年轻伴神经症状类患者通常需采取手术治疗，包括开放手术、微创手术。通过手术治疗解除脊髓神经压迫，同时重建脊柱稳定性，利于术后早期康复。

胸肋骨骨折的患者，多数通过保守治疗可得到较好的治疗效果。若患者骨折移位不明显，无气胸、液气胸的症状，可以佩戴胸固定带进行固定。由于肋骨位置的血供较丰富，通常固定6-8周后能够得到较好的愈合，治疗三个月后，基本不会存在其他不适。 若患者骨折错位较明显，出现气胸、液气胸等情况，则必须采取手术治疗。只有通过手术治疗重建胸廓的稳定性，才能够有利于肺部功能恢复。该治疗的周期较长，但胸肋部骨折治疗方法较简单，手术风险较小，远期恢复效果较好，可以得到良好的康复。