吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果发现肺动脉瓣狭窄，一般情况不会自己愈合，往往都需要用药物治疗。引起肺动脉瓣狭窄的原因有很多，大多数情况下是由于先天发育不全所导致或者先天性的心脏疾病。如果检查发现肺动脉瓣狭窄已经治愈，很有可能是当初狭窄的程度不是很重比如轻微的狭窄，也有可能是长期肺动脉瓣狭窄引起的肺血管扩张或者肺动脉高压，导致肺循环阻力增加，从而引起肺动脉干增粗，这时候如果存在狭窄，由于肺动脉已经扩张，可能会导致狭窄的瓣膜关闭正常。

特殊情况下，如缺钙、寒冷、疲劳、不良姿势时，肌肉会不受意念和神经支配，发生持续性痉挛，即腿抽筋。 腿部抽筋是腿部不自主的肌肉痉挛。一般情况下，肌肉在休息状态呈放松状态，且大部分肌肉组织可由人的意念掌控。使劲即可收缩，不使劲则会放松，随着每一个动作自然收缩、放松，肌肉的动作受身体内运动神经、感觉神经和身体内感受器支配和协调。 经常腿抽筋的人一定要适当补充钙、注意保暖、避免过度疲劳，饮食方面可多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、动物肝脏等。

梨状肌综合征的康复可选用物理因子治疗，如超短波、短波、超声波进行局部治疗，达到消炎、止痛、松解粘连的目的。手法治疗可局部按摩、放松肌肉、缓解神经压迫，必要时可行局部封闭治疗。 梨状肌综合征临床表现为疼痛，以臀部疼痛为主，并可向股后小腿后侧及外侧足底部放射。是梨状肌解剖变异或因外伤和劳损等原因引起的梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，压迫梨状肌内外的坐骨神经及其营养血管，导致局部循环障碍、淤血、水肿等症状。检查时可发现腰部无固定压痛点、臀肌萎缩，臀部深触诊可触到条索状肌束、压痛明显。因此，如果发现腰腿疼痛一定要到医院检查，及时发现、及时治疗。

跖骨骨折一般以复位、石膏固定、休息为主，不建议患者多动，可以简单做大腿、小腿、足趾的屈伸活动。 一般跖骨骨折的治疗是骨折整复，石膏托固定4-6周。骨折愈合需要稳定的环境，以减少骨折移位。因此，石膏固定期间患足尽量不要负重，以免足部应力造成骨折移位。骨折早期应抬高患肢，促进静脉回流，减轻患足肿胀。注意石膏托的松紧度，石膏托不可过松、过紧，太松起不到固定作用，太紧会造成血液循环不畅，严重时导致受压组织坏死。因此，需每天注意石膏托的松紧情况，石膏托固定期间适当活动足趾，减少肌腱粘连。 跖骨骨折是足部常见骨折，原因有重物砸伤、肌肉牵拉和严重扭伤等。重物直接降落击伤足背，可造成任何部位的骨折或多发骨折。间接暴力多为足部扭曲，外力造成跖骨骨折。因此，足部受伤后一定要及时到医院检查，以免延误治疗。

人工髋关节置换术后半年内进行康复治疗，目的是通过肌力和关节活动度的训练，使身体尽快适应新植入的人工关节。康复方法如下： 1、第一阶段：术后两周保持患肢外展体位，主动屈曲足趾及踝关节，进行肌力训练、关节活动度练习。术后5-6天主动髋外展屈曲训练，避免内收、内旋、半屈动作，负重及体位转移练习； 2、第二阶段：2-4周内抗阻肌力训练，主动屈髋、屈膝、伸髋训练，平衡及步态训练； 3、第三阶段：术后5-12周继续抗阻肌力练习，重点为加强髋周肌力及关节稳定性训练。 术后2-3个月内严格执行三大纪律，即不翘二郎腿、不盘腿、不坐低板凳，注意防止髋关节脱位。3个月后应继续巩固训练成果，注意肌力平衡及步态。随着社会老龄化，髋部骨折的患者越来越多，人工髋关节置换手术也越来越普遍。希望通过医生的努力，能使更多的患者提高生活质量、获得新生。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
月经期间血压高，一般是由于精神紧张或者是精神焦虑导致。血压受神经调节的影响很大，情绪紧张或者是情绪焦虑的情况，都可以引起血压暂时性增高，但是神经调节异常引起的血压升高，升高幅度一般比较轻，一般不会超过2级高血压。\n年轻女性如果平时血压正常，只是在月经期间发现血压高，应该查找原因，有可能是在月经期间由于痛经导致的情绪焦虑，或者是由于月经导致的情绪紧张、睡眠不好等因素，这种情况一般不需要用药物治疗，但是有必要进行心理疏导。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
抗心绞痛的药物分为以下几类：1、抗血栓的药物，以阿司匹林为主要代表，主要作用是抗血小板聚集，防止动脉粥样硬化进一步狭窄。2、调血脂的药物，以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为主要代表，最主要的作用是稳定血栓、机化血栓、控制血脂、防止血栓进一步的狭窄。3、是扩张心脏血管的药物，这类药以单硝酸异山梨酯为主要代表，最主要的目的是扩张冠状动脉，使狭窄的血管得到缓解，这类药物只是缓解症状的。还有降低心率的药物，以比索洛尔为最常用，还有钙离子通道拮抗剂，以地尔硫卓为主要代表药，主要目的是缓解心绞痛。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房间隔缺损手术分为两种方式，第一种是介入微创手术，这种手术方式对患者的创伤很小，可以认为是小手术。第二种方式是外科开胸手术，这肯定是大手术，患者需要在全麻下做。介入微创手术的患者必须是中央型的房间隔缺损，而且缺损面积不是很大，缺损边缘比较规则，这种情况下才能做介入手术。而患者房间隔缺损不规则，或者缺损面积比较大，此时就不适合做介入手术，必须通过外科开胸手术来做。外科开胸手术对患者的创伤比较大，患者需要在全麻下操作，而且心房将会被切开，术后有可能会出现心律失常。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
在婴儿时期发现心肌病是很罕见的，因为心肌病是成年人或者是青少年才得的。在婴儿时期如果存在特殊类型的先天性心脏病，比如法洛四联症，那么此时心脏会有多种畸形、心室肥厚，可以认为是心肌病，但与传统意义上的心肌病不一样。婴儿时期如果出现这种情况，需要尽早手术治疗；发现先天性心脏病伴有心肌肥厚或者心肌变薄的情况，手术治疗是最佳方案；由于婴儿时期的抵抗力差，一般不需要药物治疗，除非发生重度心衰时才会用到强心、利尿剂。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小儿出现感染性心包炎，大多数是由于病毒感染肺部所引起的，小儿最常发生肺部感染，大多数是由于病毒少数由于细菌，由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷，严重的心包炎，患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查，彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱，严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高，也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物，如果白细胞不高，没有急性感染症状，大多数都不应用抗生素治疗。