吴建华

面部激素依赖性皮炎治疗包括停用激素类药物，使用非激素类药物，具体如下：1、停用激素类药物：包括常见的激素或劣质的化妆品，但停用后部分患者因没有激素依赖，面部皮肤会表现出红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒，可能难以忍受，如果继续应用激素可能无法治愈。即使不使用药物，面部皮肤脱离激素环境后，激素依赖性皮炎会逐渐缓解；2、使用非激素类药物：如果停用以后出现红斑、丘疹、鳞屑，可以使用非激素药膏代替治疗激素依赖性皮炎，如他克莫司、吡美莫司，中成药药膏，如青鹏软膏，中药消炎止痒膏，皮炎会逐渐减轻、缓解，也可以使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等，减轻炎症、瘙痒症状，有利于激素依赖性皮炎恢复。

治疗体癣的药膏有特比萘芬软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、利拉萘酯软膏等，均是抗真菌药物做成的软膏；含有复方的成分药物，包括复方酮康唑软膏、复方派瑞松软膏等，抗真菌的同时还可以治疗因真菌感染引起的瘙痒。体癣是真菌感染所致的疾病，抗真菌病软膏有多种选择，目前比较常用的是特比萘芬、联苯苄唑、硫康唑等。用药膏治疗体癣时要注意，用药范围要超过皮疹范围，有些在潜伏期的真菌肉眼看不到，没有丘疹和明确病变的位置也要涂药膏，不然容易复发。体癣治疗疗程为两周，局部皮疹暂时消退后停药还会复发。真菌除存在于皮肤表面，还会在角质层下有残留，足够的疗程可以将真菌基本杀灭，防止复发。

治藓的药膏有多种，最好的药膏因人而异，不存在某一种药物对所有的人都是最好的药膏，如果要达到良好效果，用药方法、用药频率和用药时间至关重要。目前用于藓的药膏，包括联苯苄唑、特比萘芬、酮康唑、异康唑、硫康唑、利拉萘酯等软膏，都可以抗真菌，治疗真菌感染引起的皮肤损伤。上述药膏针对真菌的不同成分，具有抑制真菌结构合成的作用，使真菌生长、活力受到抑制，进而自然死亡。由于上述药物成分不同，作用机理不同，但效果类似，所以对不同的病人都可以起到较好的治疗作用。用药时如果需要达到良好效果，需要注意用药方法、涂药范围，建议涂药超过肉眼可见的皮疹范围。部分病藓还处在潜伏期，面积不大但容易复发，用药的疗程必须超过2周以上。

毛囊炎的感染常见葡萄球菌，有金黄葡萄球菌与表皮葡萄球菌等革兰氏阳性的球菌。阿莫西林的抗菌谱对革兰氏阳性菌有效，毛囊炎患者可以口服阿莫西林，注意需要足剂量、足疗程用药，但葡萄球菌对阿莫西林产生耐药性，治疗效果较差。毛囊炎患者口服阿莫西林，一周后炎症慢慢消退，毛囊炎慢慢的减轻、缩小，可以继续服药。若服药一周后，毛囊炎没有减轻，反而更加重，应该换抗菌效果更强烈的药物，如头孢类抗生素、环丙沙星、米诺环素等。现在国家对抗生素严格控制，应该到医院由医生开出处方，才能到药房或外面药店购买，滥用抗生素会使细菌耐药，耐药后其他的抗生素治疗无效，感染较难被控制。

阴部毛囊炎的治疗方法具体如下： 1、对毛囊炎表面进行消毒，脓液及时挑破，将脓液排出； 2、局部可使用消炎药膏，比如百多邦、夫西地酸、青霉素眼膏、红霉素眼膏； 3、如果患者毛囊炎比较重，范围较广，由于毛囊炎细菌通常是葡萄球菌，属于阳性菌，还需口服阿奇霉素、氧氟沙星药物等，可有效杀灭细菌； 4、患者应保持个人卫生，阴部保持干燥，衣服应宽松。

脚垫、鸡眼的处理办法，具体如下：1、刀削：脚垫是胼胝，又称为老茧，用温水泡脚软化以后，在用手术刀直接把老茧削除，削到正常的皮肤即可；2、药物封包：在脚垫或者鸡眼周围用胶布做好保护，然后在脚垫或者鸡眼上敷上水杨酸的药粉和药膏，水杨酸对脚垫和鸡眼有软化的作用，再用胶布保护好，每天泡脚，1周以后再去医院用刮勺把软化的角质层刮除，鸡眼或者脚垫即可消退；3、贴鸡眼膏：鸡眼膏的主要成分是水杨酸，可以贴在脚垫或者鸡眼的表面，药物会对脚垫和鸡眼产生作用，使它腐蚀掉，慢慢消退，但用药物对鸡眼的腐蚀作用可以引起炎症、糜烂、疼痛，患者走路不舒服。

疱疹结痂是愈合快好的表现，疱疹是病毒感染后引起的皮肤、黏膜坏死，引起皮下丘疹、水疱，经过药物治疗或者局部处理，将针消毒以后，使用针挑刺后挤压疱液，疱疹的疱皮与创面黏合，逐渐结痂、愈合。病毒被控制以后，组织逐渐恢复正常，在皮肤愈合的过程中，皮肤会结痂，痂皮覆盖在原来损伤的创面，结痂脱落以后皮肤可以恢复正常。疱疹愈合的时间是2周左右，由于病毒导致的皮肤损伤引起细胞坏死，坏死细胞可以重新生长、分裂、愈合。表皮的更替时间正常为28天，从基底层到肌层，肌层到表皮层各一半时间，约14天。因此出现皮肤疱疹等皮肤感染以后，疱疹愈合的时间大概是2周为1个周期。正常皮肤代谢过程可以引起结痂，因此出现结痂以后，预示疱疹逐渐愈合，正在好转。

玫瑰糠疹是自限性疾病，通常最快2周可自行消退，慢的情况则可能持续1-3个月。玫瑰糠疹是人疱疹病毒-6型、人疱疹病毒-7型感染引起的病毒疹反应，当人体免疫力低下时，病毒继发感染。玫瑰糠疹初期的表现包括全身症状，如发热、咳嗽等类似感冒的症状，同时表现为背部皮肤弥漫的片状红斑、鳞屑，玫瑰糠疹呈皮纹样分布，于背部向两侧分布，如圣诞树一般，所以玫瑰糠疹又称为圣诞树疹。玫瑰糠疹光疗后可出现炎症消退，同时外涂保湿剂、润肤剂、炉甘石洗剂，都可促进玫瑰糠疹消退。对于病毒疹伴随瘙痒的患者，可配合口服抗组胺药、抗过敏药，包括氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、米唑斯汀、依巴斯汀等，对止痒有一定效果。

如果痈一定要处理，可以采取以下处理：1、切开、引流：患者要住院处理，痈是多个毛囊炎、疖子融合在一起的大感染，痈背面有多种多发性的小脓头，小脓头表面整个皮肤组织感染，互相交错，含有多种脓液，一定要住院治疗。患者可以处理伤口，在手术室无菌条件下切开引流，及时清理脓液，用双氧水把脓液冲洗干净，再缝合皮肤缝合，或者不能缝合，一直撑开引流，脓液干净后缝合。等待缝合后没有瘢痕，说明痊愈；2、抗生素治疗：痈是多部位的疖子互相融合，要系统静脉注射药物，如抗生素。大部分痈可能是革兰氏阳性菌引起，可以用青霉素、头孢或者阿莫西林、阿奇霉素等抗生素静脉输液，加强抗菌处理。以上是痈的处理，治疗2周左右，炎症控制好以后痈可以长好。

跖疣的黑点是破损以后出血点在空气中氧化，不是快愈合的标志。疣是病毒感染，不经治疗，一般自然缓解过程比较慢，或者很难愈合。产生黑点是因为跖疣在外伤或摩擦时，引起皮肤表面的破损，其中皮下的小血管破裂，引起少量出血。出血点在空气中氧化以后形成黑点，并不是愈合的标志。跖疣要经过正规治疗，可进行挖除或冷冻，或者外用药物、包敷药物。也可以注射抗病毒的药物，如干扰素或平阳霉素等进行治疗。靠自己愈合比较慢，长的黑点不是愈合的标志，可能是外伤的表现，可以通过冷冻、封包、刮除等方法进行治疗。因此，跖疣长大以后应到医院进行正规处理，自己愈合的可能性较小。如果不治疗，病毒可以传染，通过外伤，跖疣可以传到周围的皮肤，产生更多的跖疣，治疗起来就更加复杂。疣体长大、长多以后，走路会引起疼痛，影响正常的生活，也可能会传染到手上及身上其他的部位，同时还可以传给其他的成员，出现家庭成员之间的互相传染。所以有跖疣要及时处理，长黑点并不是愈合的表现。