吴哲

氟斑牙使用选择烤瓷冠的修复，实际上因为氟斑牙对牙齿的颜色累及往往是在牙釉质层最表层，对深部的牙本质基本上颜色没有什么影响。所以相对来说对于氟斑牙，如果选择全瓷冠修复，对材料种类的选择的阈值比较大一些，范围可以宽广一些，可以选择超透的全锆冠。 这样一方面牙齿磨除相对比较少，现在随着材料发展，全瓷冠颜色的体现效果更佳。以对烤瓷管冠要有一定厚度要求，才能够把它的颜色、光感和通透性表现出来。 但随着现在材料发展，不需要这种饰瓷的空间往往达到0.8mm以上，我们这牙齿都能变得很通透，而牙齿经过表面的简单磨除后，牙本质的颜色又没有明显改变，这样通过不加饰瓷的全瓷冠就完全可以达到美学效果。以往用的加饰瓷，无论是金属基底的还是二氧化锆基底的全瓷冠，厚度都是需要一定空间，至少要1.5mm厚才能够达到一定美学效果。 所以相对来说氟斑牙如果选择全瓷冠修复，对材料的选择的范围就比较大，最后的美学效果也较好。当然考察一个冠好与坏并不是单纯看颜色，还要看冠戴上去之后和周围的软硬组织之间的协调关系。如果和软组织间的协调关系不佳，就会发现戴用过一段时间以后出现牙龈肿胀、牙周出血、牙石沉积等系列问题。所以评价修复体好坏，往往不用单一因素来评价。

氟斑牙的治疗其实在临床上，也是比较常见的与美学相关的疾病，其实我们也有的时候也将它定义为美学缺陷性疾病，所以氟斑牙的治疗方案，会根据不同程度氟斑牙表现，采取不同治疗方案。 氟斑牙有个特点耐酸不耐磨。所以在临床上有一种叫渗透树脂的方法，该治疗的创面非常小，并不是说通过钻将氟斑牙表面的物质磨除掉，然后再用一种树脂层。它是一种通过研磨方法，用酸把表面的白垩色斑块去除，然后再用一个渗透的树脂把表面封闭起来，这样的效果比较好，一方面解决牙齿表面的白垩色斑块沉积，另一个方面它对牙齿的创伤最小，属于微创的修复，这是对轻度的氟斑牙的治疗。 在临床上因为氟斑牙往往涉及到的仅仅是牙釉质表层，牙本质的颜色都是正常，所以这种情况下，对于中度氟斑牙，往往是采用贴面的方法将表面轻轻去除一层，然后再采用微贴面的方法来恢复患者牙齿颜色美观。 重度氟斑牙，如果已经完全的侵蚀到牙本质，因为做贴面的粘接是依靠牙釉质进行粘接，就是表层的珐琅质粘接。重度的氟斑牙将珐琅质这层全部都破坏掉，就需要把它粘贴到牙本质层，牙本质对粘接的影响有一定欠缺。所以说对重度的氟斑，往往采用全瓷冠的方式进行修复。