吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉要多久能过药效与麻醉药的作用时效、机体的代谢能力有关。\n对于麻醉药在体内的代谢过程，比如部分麻醉药可以通过肝脏、肾脏或者通过肺脏进行消除，比如现在的新型静脉麻醉药丙泊酚，通常一分钟之内可以起效，10分钟以后患者可完全复苏，但是药物完全代谢可能需要两个小时。一些小手术使用的局部麻醉药，三小时即可以完全代谢掉，这时候身体内麻醉药的成分几乎可以忽略不计。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
局部麻醉药物常用的分为盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸布比卡因、盐酸罗哌卡因等，所谓局部麻醉，是将局部麻醉药注入人体局部，使神经传导暂时性被阻滞，起到麻醉作用。局部麻醉药种类很多，起效时间、麻醉作用时间、用量各不相同，常常根据化学结构分为两大类，具体如下：\n1、酯类局麻药：代表药为盐酸普鲁卡因，起效快，扩散力和穿透力差，维持时间短，一般不用于表面麻醉，常用于局部浸润麻醉。\n2、酰胺类局麻药：代表药物为盐酸利多卡因，起效快、穿透力强、效果确切，常用于局部浸润麻醉。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
临床上骶管麻醉的穿刺部位，原则上是从尾骨尖沿中线向头方向的3-4cm处，医生均可触及一处有弹性的凹陷骶裂孔。在这个孔的两旁，可触及到蚕豆大的骨质隆起，即为骶角，两骶角连线的中点，即为穿刺点。\n穿刺针与皮肤呈70-80度倾斜，针头朝向病人头侧，直达骶尾韧带，此时会有弹性感觉，然后将针体向尾侧方向倾斜，这样就是成功的骶管麻醉。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉前禁食、禁水的主要目的是使胃充分排空，预防麻醉期间患者出现恶心、呕吐，以及误吸胃内容物所致的吸入性肺炎、窒息等情况。同时，也要合理的禁食、禁水，因为如果禁食、禁水的时间过长，会引起人体内的水分和盐分减少，血液出现浓缩，会导致血容量不足。如果患者出现低容量血症、低血糖等代谢紊乱，则有可能加重原有的疾病。\n一般如果成人择期手术，需要禁食固体食物6-8h，禁饮2h。小儿需要禁食母乳4h，禁食配方奶6h。如果小儿禁食、禁水的时间过长，应该在术前进行充分的静脉输液。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在局部麻醉手术中，一般情况下没有疼痛感。局部麻醉在临床上是一种比较常用的麻醉方式，指的是麻醉医生把局部麻醉药注射到神经干或者神经丛的周围，从而麻醉局部的感觉神经以及运动神经，消除手术区域的疼痛感觉，所以患者在做手术过程当中没有疼痛感。\n如果注射的局部麻醉药量过少，或者药物没有注射到神经周围，有可能出现局部麻醉不完全，在做手术的时候就有可能出现疼痛感。此时医生会重新进行麻醉，或者改变麻醉方式，保证做手术的时候患者没有疼痛感。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉科通常属于一级临床诊疗科目的综合性学科，麻醉科治疗原则主要是确保患者安全的情况下使用麻醉药，帮助患者消除疼痛，还可以为手术提供安全保障。\n麻醉科包括麻醉前评估和麻醉后处理，麻醉前评估通常包括患者是否有先天性疾病，是否有高血压、冠心病，以及是否有麻醉的经历，还有是否有麻醉药过敏史。而麻醉后的处理主要是手术后患者出现恶心、呕吐、头晕等症状，看是否需要药物或其他治疗方式进行治疗，以上就是麻醉科的处理范围。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
止痛药主要是止疼作用，从而减轻患者疼痛的痛苦，从机体上或者是心理上让患者减轻疼痛，减轻不适的反应。止痛药一般是以非甾体抗炎药比较多见，还包括弱阿片类以及强阿片类止痛药物。\n常见的是非甾体抗炎药，比如氯诺昔康、西乐葆、美洛昔康、扶他林，主要是作用于前列腺素合成酶，可以减少前列腺素的生成，从而减轻局部的疼痛情况。因为前列腺素是最主要的致痛因子，主要是把前列腺素合成减少，就会产生止疼的作用，达到止痛的目的。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
急性疼痛一般是身体某个部位出现的异常症状，通常根据疼痛持续时间定义，一般以三个月时长为界限，三个月以内为急性疼痛，其特点主要有以下几点：\n第一、疼痛发生快，可突然出现，能够找到直接原因，比如外伤后疼痛、手术后切口疼痛、急性牙周炎引起的牙痛。\n第二、急性疼痛一般神经系统外周或中枢没有结构、功能改变，致病因素消失后疼痛也随之而去。\n第三、病人很少有自主神经系统，或者植物神经系统的变化，通常急性疼痛有放射性和进行性加重的特点。期间病人可以通过影像学检查明确病因，一定不能吸烟、喝酒或吃辛辣刺激性的食物，要及时到医院针对原发疾病进行治疗。\n国际疼痛研究协会将急性疼痛定义为最近发生持续时间比较短的疼痛，急性疼痛通常与损伤、疾病相关，急性疼痛都是突然起病，经常不能忍受，要找医生及时治疗。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
小腿内侧出现疼痛，一般考虑以下原因：\n1、外伤：会导致局部软组织损伤，也可以导致骨折，需要积极完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。\n2、局部炎症：小腿内侧疼痛，如果没有受到外伤，有可能是局部炎症变化导致，比如局部的化脓性感染，就会引起局部的红、肿、热、痛，脓液形成以后会出现局部胀痛。\n3、局部的肿瘤占位性疾病：会导致疼痛，会引起骨质破坏以及软组织破坏，从而局部压力产生变化而引起胀痛。\n4、局部静脉曲张：会引起局部胀痛，主要是由于血液循环不流畅，过多的血液以及液体聚集而导致。\n5、其他原因：长时间一个姿势，长时间剧烈运动或者站立，都会导致小腿内侧的软组织反复牵拉，局部充血、水肿，引起无菌性炎症，也会引起小腿内侧疼痛。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
膝盖外侧疼痛临床上常见以下几种原因：\n1、膝关节外侧副韧带损伤：一般见于久蹲或频繁的膝关节屈曲，比如骑自行车、蹬车、踢球等造成膝关节外侧副韧带损伤，从而引起外侧副韧带止点处的疼痛，造成膝关节外侧疼痛。有时也见于外侧副韧带炎，其是一种无菌性炎症，可导致膝关节外侧部分疼痛。此类区域疼痛一般与运动损伤或慢性劳损有关，外压可有明显压痛点，有时可以伴有局部肿胀。其主要以休息、理疗，并外用无菌性抗炎药治疗或者口服抗炎药、镇痛药。\n2、骨关节炎：膝关节骨关节炎好发于中老年人，一般与软骨退行诱发的无菌性炎症有关。如果力线出现异常，外侧受力比较多，就会早期出现膝关节外侧疼痛。\n出现膝关节外侧疼痛后，可以充分的休息、理疗、局部用药。如果效果不佳，请到医院的骨科就诊，除外膝关节外侧疼的原因。