司文腾

滑囊是位于肌肉和肌腱之间的潜在腔隙，四周有壁，为密闭腔隙，内有少量滑液起到缓冲作用。病理性情况下，由于膝关节长期反复运动，刺激滑囊壁增厚、粘连以及滑液增多，产生炎症，导致疼痛，即为滑囊炎，临床较为少见。多表现为髌前区肿胀、疼痛，尤其跪地运动、跑跳后疼痛加重。彩超显示髌前区积液，有囊性病变，提示膝关节髌前滑囊炎。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

膝关节炎症包括无菌性炎症和细菌性炎症两种，治疗方式包括以下几点： 1、细菌性炎症：明确细菌种类，对症治疗，一般可得到有效控制； 2、无菌性滑膜炎：控制滑膜炎症状，减轻滑膜炎程度； 3、无菌性膝关节退变：通过药物干预、运动方式改变、减轻体重等减轻膝关节退变程度。 膝关节炎症应辨证实施，根据病因采取相应办法，才能得到较好治疗效果。

股骨头坏死手术方式如下，包括以下几点： 1、保头手术：如髓心减压，在股骨头上钻孔，降低股骨头内部压力，减轻疼痛；带血管骨移植技术，通过带血管骨移植恢复血运，促进股骨头缺血坏死部分重新生长；将股骨头坏死区域转移至非负重区域，利用未病变区域支撑，达到缓解症状； 2、人工关节置换：股骨头出现重大变形、破裂、塌陷，保髋手术效果不佳时，将损坏的股骨头，更换为全新的人工关节，使病人能够重新投入社会。

股骨头坏死手术后注意事项包括以下几个方面： 1、保髋手术：扶拐运动半年以上使股骨头得以休息，同时戒烟、戒酒、减肥，服用保护血管药物，避免血脂过稠导致血管堵塞，服用防止骨质疏松药物，促进骨质改善； 2、关节置换手术：可正常工作、生活、运动，但需注意不可过度劳累、过度运动，以免加重关节磨损，降低关节使用寿命。

人工髋关节置换技术距今已有50多年历史，临床效果非常好。在骨科手术中属于四类手术，属于大手术，但随着技术进步、微创化操作成熟，人工关节置换手术通过微创化操作、快速康复理论将大手术变为小手术，使复杂手术变为简单手术，病人在术后可早期运动、早期活动，早期恢复工作。随着髋关节技术进步、材料学发展，若术后患者使用得当，保养适宜，可使用15-30年。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

髋关节置换术后的痊愈可分以下两种： 1、医生认为的痊愈：对于临床医生，做完手术以后患者能够正常行走，可认为痊愈，即可出院； 2、患者认为的痊愈：很多患者认为的痊愈，是能够正常进行日常活动。 根据手术内容的不同，也可分为以下两种： 1、初次置换的患者：病人一般可以扶拐两个月，两个月以后基本上患者可以恢复到正常的工作状态； 2、置换翻修的患者，可能需要的扶拐时间更长，愈合时间也会更长，一般认为3个月就可以达到很好的愈合状态。

关节的假体质量、骨头的质量、外伤、是否发生骨折以及患者生活的状态等，都对髋关节置换术后的假体使用时间产生很大影响。如果排除这些因素，一个好的假体可以用上15-20年。如果骨头质量很差，骨质疏松，活动量又很大等，关节使用寿命就会降低。假如选了陶对陶或者陶对聚乙烯的关节，使用寿命会相对更长。如果使用金属对聚乙烯的关节，假体的使用寿命会降低。这是一个界面选择的问题，比如金属对聚乙烯，磨损比较大，产生颗粒，就会影响骨头和金属之间的愈合，局部骨溶解引起假体的松动等。 一般而言，髋关节置换术后，假体可使用15年以上。

对于关节疼痛，首先需了解疼痛的原因、性质、程度，以及患者的年龄、工作性质等等。如果年轻人膝关节疼痛，最常见的因素包括髌骨软化、半月板损伤、软骨质损伤等。如果是老年人，首先考虑膝关节退变引起的疼痛，需根据退变的程度判断。具体如下： 1、轻度：对症治疗，比如吃药、理疗等，都可以缓解； 2、关节变形：患者需要到医院手术治疗，置换关节，或者做保膝手术等，这样可以得到有效的缓解。 对于年轻人如果出现膝关节疼痛，一定不要拖，要及时就诊，避免向严重的方向发展，尤其是在年轻人运动过以后，出现突然疼痛，一定要考虑有没有半月板、韧带损伤，避免出现损伤还在继续运动，加速关节的退变、老化。一旦出现膝关节的退变、老化，治疗相对比较复杂，比较繁琐。