叶祥明

腰脊髓损伤是指腰1-5节段的脊髓损害，发病原因如下： 1、外伤：高处坠落，由于身体的重力加地面的冲击力，容易出现腰1节段的损害。如发生交通事故，腰1-5可发生损害； 2、腰椎脊髓病变：包括腰椎退化、腰椎肿瘤、脊髓炎、脊髓内出血、脊髓灰质炎等。 根据脊髓损害不同，有些可能是完全性损害，有些可能是非完全性损害，但两个部位影响比较大，圆锥、马尾。圆锥的影响会造成大小便功能障碍、性功能障碍，鞍区功能下降，需要进行间歇导尿、性功能改善。不同节段有不同的马尾神经损害，主要表现为下肢肌肉力量下降和感觉功能下降。

腰椎引起的腿痛，可能为骨骼、软组织病变或神经源性疼痛。常见的治疗方法如下： 1、由于腰椎骨质疏松所致者，特别是无子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等禁忌症的中老年妇女，可以使用低剂量的激素治疗，也可以补钙和维生素D； 2、椎间盘突出所致者，可以先采取保守治疗，包括牵引、姿态复位，必要时进行手术治疗； 3、神经根受压所致者，应给予脱水剂、消炎止疼药，配合物理因子、牵引、针灸、推拿、超声波、超短波等方法治疗。

腰椎受伤是指腰部骨折，最常见的位置是腰1、腰2。常见的康复训练方法如下： 1、如果腰椎受伤不严重，没有滑脱，椎体压缩未超过1/4，无瘫痪、大小便功能障碍、神经疼痛等外周神经症状，建议绝对卧床休息1个月。1个月后可在床上慢慢翻身、桥式运动等，也可以上厕所、短距离行走、吃饭，后期适当加强腰部肌肉力量训练、柔韧性训练，大部分在3个月能恢复正常； 2、如果椎体压缩超过1/4以上，或有腰椎滑移，合并瘫痪、大小便功能障碍、神经疼痛等，应及时进行手术固定。手术后1周左右进行康复训练，包括四肢远端的垫上运动，做防止感染的呼吸操，间歇导尿进行大小便功能的训练，4-5周左右可以脱离床面，进行下一步训练。

半月板缝合后康复比较合理的时期一般是4周后，前4周可以做一些指导性训练，在固定状态下进行锻炼，使肌肉不要萎缩，远端的踝关节可以进行踝泵训练，踝关节往上抬，髋关节往上抬。如果去除固定物，也可以进行物理因子治疗。 运动治疗建议在4周后在专业人士指导下进行，到8周以后医生设计一些动作让患者回家训练，但要绝对避免过度屈曲、扭转动作，不能跪、不能盘腿、不能负重，以免加重病情。