叶中瑞

食管裂孔疝的严重程度主要与其类型相关。临床上食管裂孔疝分为四型： 1、Ⅰ型叫做活动型疝。活动型疝是胃或肠子有时进入到食管裂孔上面，有时候在下面。在上面的时候会出现症状，在下面的时候则没有症状； 2、Ⅱ型是胃体或胃底进入到纵隔或胸腔，症状会比较严重； 3、Ⅲ型是Ⅰ型加Ⅱ型，也比较严重； 4、Ⅳ型指除胃以外的肠子、脾、胰腺进入到胸腔。 临床上Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型相对比较严重，都需要做手术。另外，还可以根据是否出现出现并发症来评估患者的严重程度，比如患者出现反流性食管炎、上消化道出血、梗阻或出现呼吸道症状、哮喘等都比较严重，都需要通过手术来进行治疗。

贲门就是食管与胃交界的区域。贲门息肉就是在黏膜下长了一个突向腔内的肿物，病灶表面的黏膜正常，有单发、多发；良性、恶性。所以，一旦发现贲门息肉，最好做贲门息肉的活检，来明确良性还是恶性。 息肉与癌症有区别，如果是癌症就要进行癌症的相关治疗，而对于息肉可以通过胃镜病理检查确定良恶性。良性息肉可以进行切除，也可以随访观察，不需要太恐慌。

贲门在食管与胃交界的区域。贲门癌早期一般不会引起疼痛。贲门癌疼痛一般都是已经到了中晚期，因为贲门癌突破了浆膜而引起疼痛。如果贲门癌到中期出现疼痛时再去进行治疗，可能效果就会比较差。在早期发现贲门癌，早期进行治疗，这样效果就比较好。 对于中期的贲门癌，能手术则手术治疗，如果不能手术，可以通过放疗或化疗使肿瘤缩小后，再进行手术切除。手术切除以后要进行综合的治疗，如化疗、中医等治疗，来提高病人的生存率，减少病人的痛苦。

食管与胃交界的区域就叫做贲门。贲门癌有腺癌和鳞癌。如果贲门癌是由胃往食管方向发展，则大部分是腺癌。如果贲门癌是食道向胃发展，则大部分是鳞癌。其中大部分是腺癌。 贲门腺癌发展快不快主要是看腺癌的恶性程度以及癌细胞分化程度。分化程度越好，相对发展会越慢，预后也越好。分化程度越差，相对恶性程度越高，预后也更差。 如果贲门癌能够进行手术，则首先进行手术切除。如果手术切除不了，可以通过放疗或化疗使肿块缩小后，再争取手术治疗。术后还需根据情况决定是否化疗或者其它治疗，以延长病人的寿命。

前纵隔肿瘤包括胸骨后甲状腺肿、胸腺肿瘤以及恶性淋巴瘤，其中胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿需要做手术治疗。如果在手术过程当中损伤喉返神经，比如电烧时烫到或在扳动肿瘤的时候牵拉到，手术以后就会引起声音的嘶哑，大部分患者一段时间后会慢慢恢复。如果在手术过程中切断了喉返神经，则这种声音嘶哑很难恢复。 另外，手术可能要进行全身麻醉、气管插管，在气管插管的过程当中如果使环杓关节脱位，从而也会导致声音嘶哑。术后及时进行复位，声音嘶哑可能就会慢慢恢复。