历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝脏出现炎症的时候，饮食方面最需要注意的是避免加重胃肠道负担，主要是饮食上吃七八分饱，不能吃得过多，导致饮食积滞。另外，特别油腻的东西最好也不吃，吃比较容易消化的食物，像米、面、馒头可以适量的吃。注意饮食均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素和纤维素也要均衡摄入。适当的纤维素摄入可以保持大便通畅，维生素的摄入有助于特殊类型肝病的治疗，比如患有脂肪性肝炎的时候，肝脏氧化是一个发病机制，这时可以摄入抗氧化比较多维生素，比如维生素C和维生素E，其中维生素C在新鲜的蔬菜中含量比较多，这时就可以多吃一些。对于酒精性肝炎，维生素B相对合成减少，这时可以多吃富含维生素B的食物，比如五谷杂粮，维生素B的含量比较多，所以饮食上不能够单一。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的典型临床表现是全身皮肤出现弥漫的红色皮疹，会伴有明显的瘙痒，如果猩红热的皮疹不是太典型，瘙痒可能比较轻。猩红热之所以会出现红色的皮疹，是因为A组乙型溶血性链球菌分泌的外毒素，称之为红疹毒素，因为红疹毒素有五种不同的血清型，相互之间没有交叉免疫，感染一次溶血性链球菌导致的猩红热之后，仍然有可能感染另一种不同血清型，继续导致猩红热，但是一生之中不会超五次。A组乙型溶血性链球菌除了导致猩红热，还可能仅仅引起急性咽峡炎或者扁桃体炎，还可以引起丹毒或者肺炎，猩红热只是其中一种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在外伤之后，如果伤口比较深，存在着破伤风梭菌的感染，也有厌氧菌能够生存繁殖的合适环境，破伤风梭菌在繁殖之后，可以释放破伤风的外毒素，又叫做破伤风的痉挛毒素。这些毒素会随着血液循环进入到支配肌肉的神经细胞之内，与神经细胞的成分结合，从而导致肌肉的痉挛。破伤风针主要是指破伤风抗毒素或破伤风的人免疫球蛋白，这都是能够中和破伤风痉挛毒素的抗体。所以，破伤风针的作用就是阻止破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素，阻止它们与神经结合，从而阻止出现痉挛的症状。在出现临床症状之后，破伤风针就没有特别明显的症状上的效果了，因为对于结合了的破伤风痉挛毒素，破伤风针是不能够中和它们的，只能够中和游离的毒素。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒不好主要指的是仍然存在感冒症状，感冒是外来的病原体入侵身体之后，身体的免疫系统清除病原体的过程。感冒的症状不好，说明身体的正气还没有将邪气完全清除，是正邪交争的状态，这时要根据具体的症状，判断如何做进一步的处理。其中的具体机制也需要视每一个不同的症状看。如果感冒不好指的是有明显胸闷，甚至出现肺炎等严重的炎症，是因为导致肺炎的情况，本身的病程比较长，一般是远远长于感冒的。这时因为炎症反应比较明显，炎症范围比较大，痊愈的时间就会比较长。另一些感冒不好是因为特殊的病原体感染，特殊病原体所造成的感染，很可能持续超过一个星期甚至更长的时间，这也是感冒一直不好的原因。另一部分感冒不好是因为一个人的免疫力比较低，会造成感冒一直不好的情况。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒出现了头晕，有可能是真正的眩晕，也有可能是头昏。眩晕指的是有天旋地转、站立不稳的感觉，主要是因为相关的炎症影响到了前庭感觉系统，因为前庭是感觉全身位置的感受器，出现相关的炎症，就会出现对相关的位置感觉受阻碍的情况，就会睁开眼看见天旋地转，并且站立不太稳的情况。 另一种情况是出现头昏，没有天旋地转的感觉，出现黑蒙的情况，很可能是出现低血压或者低血糖。有一些头昏在中医上认为属于感受湿邪，湿邪会蒙蔽清窍，患者很有可能感到头部昏沉，并且伴随胸闷、呕恶，也有可能伴随痰多，舌苔很可能是偏厚的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
P24抗原是初期感染艾滋病毒后，在血液循环中能够检测到的物质，联合上艾滋病抗体的检测，属于第4代的检测试剂。对于这一代的检测，它的窗口期能够在2-6周的时间，所以如果6周检测P24抗原联合艾滋病抗体的检查，为阴性结果可100%完全排除自己得艾滋病可能。如果在2周的时间检测，很可能已经能够发现自己是艾滋病患者，如果在第4-6周的时间进行检测，结果是阴性，虽然不能够完全排除自己得艾滋病的可能，但相对比较低。因为这个检查敏感度比较高，如果在得上艾滋病的情况下，4周、5周的时间检测，发现阳性的可能性是非常大。但如果想要100%完全排除，需要在6周的时候进行检测。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗期间，并不绝对禁忌吃海鲜，但有些情况下要注意。吃海鲜并不会对狂犬病疫苗产生效果造成影响，从狂犬病疫苗发挥效果的方面，没有阻止吃海鲜理由。 但吃海鲜有可能导致部分人出现消化不良或出现过敏，在注射狂犬病疫苗期间，有些人也会出现轻微的不良反应。比如出现全身轻微的发热，这时候吃海鲜，如果导致明显的消化不良或导致出现过敏，会加重注射狂犬病疫苗期间不舒服反应。 不建议吃海鲜的情况，仅限于打狂犬病疫苗后，全身消化道症状比较明显的人，或出现轻微发热人，如果吃海鲜导致过敏反应，或拉肚子，对狂犬病疫苗效果，不会造成特别明显影响。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝癌是否会在没有肝炎发生的情况下出现，需要看具体对肝炎的定义，如果将肝炎定义为临床上可发现的肝炎，肝癌有可能会在不出现肝炎的情况下发生，但这种情况下仍极少的。临床上所发生的肝炎，主要指出现明显的肝细胞损伤，血液生化指标中的谷丙转氨酶等项目明显的升高。在临床上也有可能出现一过性的比较轻微的肝炎、症状不明显，所以没有发现，这种情况下得肝癌也是有可能的，但相对来说这种情况发生的比较少。绝大多数仍然是在反复的肝脏炎症，及出现肝硬化的时候才会出现。如果将肝炎定义，定义为它具体的机制，不可能在没有肝炎的情况下发生肝癌。因为癌细胞的产生必然有基因突变，这种基因突变是在肝细胞损伤后，再修复过程之中出现的，并且是反复再修复，相应的癌细胞出现比较多，免疫系统没有将它们完全清除，这种情况下才会出现肝癌。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗的注射部位有限，因为相关的研究发现，如果狂犬病疫苗注射在成人的臀部，产生的效果要明显的弱于注射在上臂三角肌的部位。所以狂犬病疫苗的说明书上，也明确标明应在上臂三角肌进行，所以其他地方不能够打。但右臂三角肌与左臂三角肌算不同的地方，可以自由的进行选择。如果狂犬病疫苗的暴露后预防采用五针法，可选择在左臂或右臂三角肌部位进行肌肉注射，这也算是不同的地方，但不能够选择其他的部位。如果是采用2-1-1的程序，第1次的狂犬病疫苗，可以选择在左臂和右臂同时进行注射一针。