卢秀珍

斜视从功能上而言可以导致一种严重弱视，即斜视性弱视，往往使得斜视的眼睛视功能极度低下。这种弱视往往很有隐蔽性，家长如果不带孩子去医院查体，或者没有经过健康机构查体，往往会容易漏掉。如果发现斜视之后，最主要的问题是先保功能，再保视力。斜视会导致双眼视功能丧失，丧失立体视，称为立体盲，立体盲对以后的工作、就业择业方面有很大的限制。 也会导致心理上的创伤，斜视会导致本身外观的残缺，孩子从小被周围的人嘲笑，对性格的形成造成很大的影响。即便是成年人，将来面临社会交往、升职、面试等，也会产生不同程度的心理压力。所以，斜视对病人会产生很大的影响，还是应该要积极治疗。

高度散光会导致弱视。散光度数高，尽管有的方向度数很小，其它方向的度数很高时会造成方向上的物像模糊，相当于剥夺一部分的清晰度，所以患者看东西模糊，而且有可能变形。这种不清楚的物像会导致视觉发育不完善，从而会导致弱视。 过去在教科书上曾经把这种散光性弱视，称为镜像性弱视，即某个方向上弱视，现在统称为屈光不正性弱视。由于高度散光导致的弱视情况还是很多，所以散光也是一种屈光不正的类型。

盲也分为不同的程度，全盲指对光线没有任何感觉，称为无光感，这种病人也只占很小的一部分。双眼最佳矫正视力低于0.05，或者最佳视野小于5度时，即便视力很好，也称为盲，所以盲的定义也十分复杂。 弱视是发育性疾病，但是如果不额外损伤视力，其也不会再进展为盲。所以即便是成年弱视患者，比如考驾照时发现自己有眼严重弱视，保存视力可能少于0.1、0.05，但视力如果不发生其它损伤，也不会进展至盲。

弱视的危害如下： 1、导致患者的视力终身不能恢复。很多病人由于年轻时没有得到治疗，弱视可能会持续终身； 2、不能够拥有双眼视功能，双眼视功能的建立取决于双眼功能正常而且匹配，才能发育出此类功能。如果想立体视好，两眼视力相当，才能拥有双眼视功能。而重度弱视的病人，不可能有双眼视功能； 3、从外观上，由于其不会导致眼球萎缩，所以不会进展至盲，但功能永久不能够恢复。

弱视的检查过程中首先要查视力，当发现视力不正常时要做屈光检查。如果发现屈光有问题，甚至有远视、散光，超过正常范围，可以得出诊断，即存在屈光不正。 然后要排除其它眼病，需要做眼科检查，排除有没有外眼疾病、内眼疾病、白内障、玻璃体的疾病，视网膜、视神经是否发育正常等。排除以上疾病之后，明确导致弱视的病因，才会下某一种弱视的诊断。 所以，弱视的检查一般包括眼科的大部分检查。

弱视是一种功能缺陷，指在功能发育期内由于种种原因，如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同，比如垂直方向上度数是200，水平方向上度数是600，散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后，可以矫正视力。 散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力，但弱视的患者即使提高最佳矫正视力，也不能恢复正常。

斜视手术以后发现的眼角内侧、外侧会有红色肉团，处理方法根据病情状况的不同而不同，具体如下： 1、本身是手术后切口肿胀的正常反应，如果肿胀明显，则可能消肿需要的时间稍长； 2、异常情况出血，经过一段时间的吸收以后也可以消失。 3、如果是异常红色肉团，可能是比如孩子总是用手揉眼睛，把刀口揉开，暴露其内的组织。这种情况属于异常现象，经过检查之后还可以再重新缝合，再重新生长，以后也会恢复正常，因此不必过于担心。

先天性斜视是根据斜视发生的年龄进行的定义，一般只是发生在出生后6个月，或者1年之内的斜视，称为先天性斜视。这种斜视由于发生年龄比较早，所以对双眼的视功能的破坏很严重，往往可以导致双眼视功能没有发育，所以要求尽早治疗。 根据先天性斜视的不同种类，治疗效果也并不相同。如果是单纯的水平斜视或者垂直斜视，手术效果则较为理想。如果尽早的在双眼视觉发育期内，给患儿进行斜视手术，则其还是有机会能够获得双眼视觉发育的宝贵机会，仍然能够得到较好的恢复。

斜视对视力有影响，斜视发生在不同的年龄，对不同的年龄的人影响不同。幼小的孩子发生单纯单眼斜视后，眼睛往往得不到使用，所以视功能没有发育，会造成一种弱视，称斜视性弱视。这种弱视是弱视种类当中比较重的一种，也是比较难治的一种，往往会导致眼的视力严重降低。比如内斜视的孩子，一个眼往前看；另一个眼常内斜，正常眼的视力正常，而内斜眼视力则会严重下降，有可能不到0.1，甚至可以低到只能够看清楚手指或手的移动，称为指数或手动，因此斜视可以导致人眼视力严重丧失。 如果斜视发生在成年人的身上，如果眼球没有实质性破坏，视功能则仍可以保持。但是会产生复视，即每个眼睛都产生物像，所以看东西有重影，但是单眼功能正常。

儿童的斜视也分多种，有的简单也有的复杂，对眼也称为内斜视或外斜视。经过戴眼镜或者手术治疗往往效果比较好。当然也有一些特殊的斜视，有一些先天发育异常，眼肌甚至未发育完全或者其它的神经支配缺如，导致眼睛不会移动。这种斜视治疗效果则不是很理想，很难恢复正常眼位，使眼球恢复正常运动则更为困难。斜视的治疗也有多种，比如部分内斜视可通过戴眼镜矫治，往往不需要手术治疗。而大部分内斜视和大部分外斜视以及高低斜视、旋转斜视等需要手术治疗。 手术的效果也根据斜视种类以及病因而不同。如果孩子的眼外肌发育正常，神经支配也正常，手术效果还是很好，则其能够恢复外观，与正常人类似，功能也能够得到一定程度的恢复。如果儿童斜视是由于眼外肌的发育异常导致，甚至眼外肌缺如，神经支配异常，其眼外肌功能则不能够很好的恢复。治疗以上特殊斜视或疑难斜视，主要的目的是为了让孩子能够恢复接近于正常人的外观，所以手术效果也较差。