卜保献

许莫氏结节是腰椎退变或老化的一种影像学诊断。由于腰椎需要承受人体重量的1/2，若患者长期坐位、站立，可导致腰部长期承重，使腰椎椎板、终板发生退行性病变、变薄，退变的椎间盘髓核组织向上或向下突破邻近的终板进入椎体，从而形成许莫氏结节。若髓核组织向后突入椎管，压迫神经或脊髓，可导致双下肢疼痛、麻木、活动受限、腰痛等神经症状。

腰椎位于脊柱的下半部，需要承受人体重量的1/2，长期坐位，如开车、电脑办公、打麻将等，可导致腰椎长期受累，腰椎发生退行性病变，同时加速小关节和韧带的退变。 若突然出现腰椎疼痛不能活动，应高度警惕腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎炎症、腰椎占位、腰椎棘突及棘间韧带劳损等疾病，应及时去医院行腰椎核磁共振检查，明确诊断，对症治疗。

临床上，腰椎融合术主要用于腰椎滑脱、腰椎失稳、腰椎侧弯等疾病，是将多节腰椎固定融合，以达到增强腰椎稳定性的目的。多节腰椎被固定可导致腰椎的活动单元减少，引起腰部僵硬，活动受限。因此，腰椎融合术后可以正常工作，但应避免进行长期的体力劳动，以免过多弯曲或扭转腰椎导致邻近节段的退变和老化，造成新发的腰椎失稳。

腰椎微创手术方式如下： 1、对于青壮年患者的腰椎骨折，应进行经皮微创内固定复位手术； 2、对于老年患者的骨质疏松性椎体压缩性骨折，应进行经皮椎体成形手术； 3、对于出现盘源性腰痛的腰椎间盘突出患者，应进行激光汽化减压术和臭氧消融术； 4、对于病程较短且伴有脊髓、神经根压迫症状的患者，应进行椎间孔镜或椎间盘镜手术； 5、对于轻度腰椎滑脱或腰椎管狭窄的患者，应进行椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。