华玉明

临床上，乳腺癌分为四期，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。乳腺癌根据肿块的大小、腋窝淋巴结是否转移及其转移数目多少，以及有无远处转移来进行分期。其中Ⅰ期乳腺癌属于早期，Ⅱ期乳腺癌属于中期，可能已经存在腋窝淋巴结转移，因此不属于早期乳腺癌。此外，肿块小于2cm，腋窝淋巴结没有转移，并且没有远处转移，以上三种情况为早期乳腺癌的诊断标准。

三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，是指将手术切除下来的标本进行免疫组化测定，观察它与雌激素、孕激素、HER2受体之间的关系。若雌激素受体、孕激素受体以及HER2人表皮生长因子受体都是阴性，则把此类乳腺癌称为三阴性乳腺癌。由于三阴性乳腺癌对激素以及HER2检测均不敏感，因此药物治疗相对比较局限，只能通过化疗、放疗等方法治疗，所以预后相对比较差。

乳腺癌手术治疗费用，根据不同情况，各不一样。由于乳腺癌存在早期、中期、晚期的不同，因此手术方式选择不同，其具体费用如下： 1、若选择乳腺改良根治术，治疗费用约1.5-2万元； 2、若选择保乳手术，由于牵扯到病理化验结果，以及前哨淋巴结的情况，费用相对偏高； 3、若选择乳腺一期再造手术，因牵涉到耗材、整形美容等费用，大概需3-4万元。

因乳腺癌手术是从整个乳腺以及腋窝进行清扫，难免损伤上臂内侧皮肤神经或损伤腋窝淋巴引流，因此会导致上臂内侧疼痛，以及整个上臂的肿胀。若发现手臂内侧疼痛，可随着时间延长，神经的修复，会逐渐好转。若发现上臂水肿，需积极治疗，如进行按摩、淋巴回流物理治疗，或进行弹力绷带帮助淋巴引流，可逐渐缓解肿胀症状，对肿痛会有明显好转。

乳腺癌术后功能锻炼分以下情况： 1、术后4-6小时：鼓励患者在床上活动手指各关节以及手腕关节； 2、术后3天：指导患者进行肘关节屈曲活动； 3、术后1周：指导患者进行上臂的活动，使患肢触摸到对侧的肘关节以及对侧的肩关节； 4、术后2周：鼓励患者进行患肢触摸头顶、对侧耳部，以及梳头、爬墙等动作。 总而言之，术后肩关节需逐渐锻炼，同时做一些旋转或肩关节力量的训练，避免肩关节发生粘连。

随着近年来，我们对乳腺癌的深入了解，通过手术以及后期的放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗，以及综合治疗水平的提高，乳腺癌的生存率也明显的提升。一期乳腺癌十年生存率可以达到80%以上；二期乳腺癌可以达到60%-70%；三期乳腺癌可以达到30%-40%；四期乳腺癌，一般十年生存率低于10%。绝大多数患者通过积极的治疗，能够取得很好的临床疗效，因此提倡大家早发现、早治疗。

浸润性乳腺癌是乳腺癌比较常见的一种类型，其中浸润性乳腺癌二级属于病理分级，采用综合治疗。其以手术治疗为主，能够手术的情况下，尽量选择手术。术后可进行相应的化学治疗、放射治疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。 此外，手术治疗在60-70年代为根治术、扩大根治术，90年代为改良根治术，可保留胸大肌、胸小肌，目前保乳手术也可起到相同的临床效果。

随着现在生活水平的提高，各种按摩场所也比较多，那么乳房按摩对乳房肿块是没有效果的。临床上经常碰到有的人说自己在按摩场所按摩了一阵子，没见消散，这就证明乳房按摩对乳房肿块是没有帮助的，反而有的会有害处，因为他使用的一些精油中可能会有一些激素。进行按摩后，激素对乳房肿块有的时候会起到一个反作用，会使肿块增大。更可怕的是，如果乳腺癌的患者进行乳房按摩的话，可以使癌细胞扩散，会造成延误诊断、延误治疗的情况，这就更可怕了。所以，患有乳房肿块，切忌到按摩场所进行按摩，要到正规的医院进行一些相应的专科的检查，明确性质，才能继续进行正规的治疗。

乳腺癌前哨淋巴结活检术，即在腋窝切一个小口，将前哨淋巴结取出。手术本身创伤较小，所带来的并发症为切口的疼痛，大概1%的患者会出现上肢的水肿，这种情况的发生率相对较低。局部的疼痛一般手术期过后即可缓解；如果有上肢水肿的症状，可通过局部的物理治疗、按摩、弹力绷带的运用以及上肢功能锻炼等方法，使上肢水肿得到缓解或控制。

乳腺肿块可见于以下疾病： 1、乳腺纤维瘤：年轻女性较为常见，属于良性疾病，不属于乳腺癌； 2、乳腺退化不良：多见于年龄较大患者，可表现为乳腺肿块； 3、乳腺存在外伤、炎症、结核患者：可表现为乳腺肿块，属于良性疾病； 4、浆细胞性乳腺炎：此类患者不属于乳腺癌。 综上所述，发现乳腺肿块，不一定为乳腺癌，应到专科医院进行全面检查，才能明确病情。