刘颖

经常吃紧急避孕药的危害如下： 1、出现消化系统症状，比如恶心、呕吐，但持续时间通常并不长； 2、由于孕激素水平突然波动，可以造成不规则阴道出血； 3、正常的月经周期发生变化，失去较好的节律性； 4、由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常，可以导致一过性排卵障碍，并且影响以后怀孕； 5、其他影响，比如影响肝肾功能。

纳囊实际上是宫颈的腺体开口堵塞，所以在宫颈表面上可以形成多个较小的囊腔。通常患者本身没有任何症状，只是妇科医生在查体时告知患者宫颈有纳囊，或者在做B超时由B超医生告知患者宫颈存在纳囊。 一般认为对于宫颈纳囊只是腺体开口阻塞，患者没有任何症状，也没有任何感觉，对于患者以后也没有任何影响，所以并不需要治疗。如果做其它手术或者打开纳囊时，可能会看到有黏稠的免疫性物质流出，实际上是宫颈分泌的黏液。而这种纳氏囊肿其实是没有害处的囊肿，临床上通常不予处理。

取环术后患者通常会在医院休息一段时间，如果取环手术顺利，在取环术后要求在医院停留观察1小时。如果没有异常子宫出血没有明显腹痛，患者没有状态改变，一般就可以离开医院。如果取的是特殊环，节育器取出过程中如果失败、操作过程中反复进入宫腔，或者患者有人流综合征表现，出现血压下降、心率减慢，此时患者需要在医院停留时间更长。需要观察取环过程中有无穿孔、异常出血以及引起损伤的可能性。 通常在正常取环的情况下，一般患者需要休息1天。取环之后建议在2周内不能同房、洗盆浴，还可以酌情应用1天左右的抗炎药物。如果没有过多出血、腹痛以及其他异常，即可认为取环结束。

痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经中最主要的是由于子宫内膜内前列腺素含量增多，前列腺素刺激则会引起子宫痉挛性的强烈收缩、子宫肌壁缺血，从而引起腹痛。有些人的腹痛会较为剧烈，而且会引起胃肠道平滑肌的痉挛性收缩，导致恶心、呕吐。并且这种收缩和反应会引起迷走和交感神经调控异常。 有的女性会出冷汗、血压下降，出现一过性反应。而此类症状由子宫痉挛引起，所以可以应用抗痉挛药物进行治疗。比如临床上常用654-2或者间苯三酚，都可治疗由于子宫痉挛引起的恶心、呕吐、血压下降和出冷汗等症状。患者需要去医院就诊，在医生指导下应用药物。

放置宫内节育器是较为常用的长效避孕方法，而且现在由于开放二胎，较多以前已经带环的、不打算生育的女性现在又准备生育，此类患者其实经常会到门诊咨询取环后多长时间可以怀孕。 根据放置避孕环的种类不同，可以怀孕的时间存在一定的区别。如果放置含铜的节育器，建议在取环后3个月再怀孕。现在还有另外一种含药的节育器，即曼月乐，以释放孕激素作为避孕方式。目前有资料表明，将此类节育器取出之后，来一次月经就可以准备怀孕，对子宫和子宫内膜影响较小。

月经正常的情况下不需要人为通过药物或者其它措施给予干预，这种干预通常都会对月经周期造成一定影响。所以在临床上不主张对月经规律、没有任何问题的女性使用药物控制月经。 如果患者月经延迟，如2-4个月突然出现闭经或者停经，此时判断患者还可以月经来潮，只是调控异常，可以应用药物促进月经来潮。通常临床上最常应用的是黄体酮制剂，包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液，停药3-7天后月经即可来潮。如果停药10天后月经还没有来潮，说明此次药物应用没有效果，需要调整用药方向和用药剂量。但用药前需要判断患者不来月经的原因，根据原因应用药物进行控制。

性生活后小腹疼的原因考虑以下方面： 1、性生活时有的人由于刺激宫颈会引起子宫收缩，会引起类似月经的下腹部隐隐坠痛和不适，一段时间后即可消失； 2、盆腔炎症会引起子宫举摆痛、宫颈触痛，所以会出现明显腹痛、性交痛； 3、子宫内膜异位症可表现为痛经、性交痛、不孕，部分患者性交痛的疼痛较严重、剧烈，所以部分患者会拒绝同房； 4、如果女性在排卵期前后、性生活之后卵泡破裂，破裂的卵泡刺激腹腔，则会引起下腹痛； 5、有的人在黄体期进行性生活，如果突然出现黄体破裂，也会出现较为剧烈的下腹痛。这种情况下患者需要去医院就诊，排除其它因素，判断是否需要救治或者诊断。

妇科炎症根据部位不同，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎，输卵管以及卵巢炎症。 妇科炎症在已婚育龄妇女中通常发生率较高，最常见的是阴道炎。阴道有正常菌群，较为平衡，如果引起阴道菌群失衡或者接触异常细菌，都会造成阴道炎症和宫颈炎症，这种炎症如果逆行感染，则会造成子宫炎症、盆腔炎症和输卵管、卵巢的炎症。这种阴道炎的患者主要表现为白带增多、外阴瘙痒、肿胀、疼痛和不适感，宫颈炎症严重的患者会出现泌尿系感染，表现为尿频、尿急、排尿不适。 有些炎症会与妇科肿瘤有关，比如宫颈癌，与宫颈、阴道HPV感染有关。还有些炎症持续时间较长，会逐渐通过阴道、宫颈逆行感染到子宫腔内，引起子宫内膜炎，造成以后受孕的问题和慢性的腹痛。严重的还会从输卵管进入腹腔，引起腹腔炎症。 所以对于妇科炎症不可轻视，患者需要去医院就诊，并且根据具体情况给予对症处理，避免使其变成慢性炎症、持续性炎症，否则治疗会较为困难。

HCG偏高的具体原因如下： 1、已婚育龄妇女在生育年龄阶段HCG升高，首先考虑怀孕，无论是血HCG还是尿HCG升高，都认为其妊娠的可能性较大； 2、如果在B超没有看到明确的胚胎，或者有其它问题时，还考虑导致HCG升高的其它原因。比如滋养细胞肿瘤，由于滋养细胞本身会分泌血HCG，所以也可表现为血HCG异常升高。滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、中间型滋养细胞肿瘤，这些肿瘤都会表现为HCG升高。卵巢原发绒癌的发病率极低，但同样可以导致血HCG升高。

取出节育器通常称为取环术。根据节育器的种类不同，取环方式有些不同。通常在取环手术之前要与患者和家属沟通是否确定取出节育器，事先签署知情同意书。取环有可能引起感染、腹痛，有的人会取环失败、节育器断裂，可能需要通过宫腔镜再次取出。 节育器在取出之前需要做常规超声诊断，观察节育器位置是否正常、有无阴道炎症，待阴道炎症控制之后再开始取出。取环过程其实相对较为简单，常规进行外阴、阴道消毒，放置宫颈和阴道窥器，暴露宫颈，观察宫颈是否有节育器尾丝，部分节育器可以通过牵拉尾丝的方式直接取出，比如传统的T环、母体乐都可以通过这种方式取出。而圆环、弓形环或者吉妮环则需要应用器械进入宫腔，通过钳夹取出或者用取环钳、取环钩取出，再进一步检查宫颈和阴道有无出血、异常。