刘锋伟

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞，主要临床特征为智力低下、社会适应能力缺陷，但程度轻重不一，个别差异大。依据临床表现，精神发育迟滞可以分为轻、中、重与极重度四级。第一、轻度精神发育迟滞：在精神发育迟滞患者中最常见，语言交流、适应社会能力低于正常水平，但是可以与人交往，能自理生活，能从事简单的劳动和技术性操作。经过特殊教育，可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。第二、中度精神发育迟滞：患者部分自理，日常简单的生活，能做简单的家务劳动，语言运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。成年时期不能完全独立的生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。第三、重度精神发育迟滞：患者社会适应能力明显缺陷，日常一切的生活需要别人照顾，不知危险和防御，言语发育明显障碍或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能发育受限，严重者不能做独站和行走，不能接受学习教育，常伴有癫痫、先天畸形。第四、极重度精神发育迟滞：患者较少见，大多数的出生时就明显的先天性畸形，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照料，不会讲话，不会走路，无法接受训练。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病是儿童科、康复科常见的疾病，大部分及时治疗可以恢复，部分严重的缺氧缺血性脑病会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫等后遗症。每个患儿家长都关心这样的问题：孩子的病情重不重？能不能恢复？需要多久？会不会留下后遗症？对缺血缺氧性脑病的孩子来说，预后取决于病情严重程度，救治是否及时。一般来说，经过积极治疗，轻度的缺血缺氧性脑病3-5天症状减轻或者消失，很少留有神经系统后遗症。中度的缺血缺氧性脑病需要1-2周会逐渐恢复，部分有神经系统后遗症状。重度的缺血缺氧性脑病，常常伴有频繁的惊厥发作，死亡率较高，幸存者多伴有严重的后遗症，如脑瘫、智力障碍、癫痫、学习困难等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，要及时治疗，一般2-4周即可痊愈。遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言功能丧失以及吞咽困难等各种后遗症者，应尽早进行康复治疗。六个月内，尤其是三个月内开始正规治疗，可以明显的提高患儿的智力运动、言语发育的水平，大部分可以临床治愈，改善预后，并最终避免或者降低伤残程度。如果六个月后仍有严重的后遗症者，则预后比较差，某些后遗症则需要终身治疗。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎甚至脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎，目前只要及时治疗，一般都能痊愈，但治疗不及时或治疗不当，部分重症的脑炎会永久遗留神经系统后遗症，治疗主要是恢复或者代偿失去的功能。常用的中医治疗方法有：第一、针灸治疗：包括头部针刺、体针、耳部穴位按压、穴位药物注射。操作主要是依据病情辨证选穴，采用不同的补泄手法，达到益气养血、活血通络的作用。从而改善脑部功能，恢复智力、运动发育的水平；第二、推拿治疗：常采用推、拿、按、揉、点按等手法作用于相应的穴位、瘫痪的部位、肌肉或者关节周围等，以疏通经络促进功能的恢复；第三、中药：内服外用和熏洗等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围性神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失遗留终身残疾。导致臂丛神经损伤的原因主要有：第一、拉伤，比如上肢被皮带卷入致伤；第二、对撞伤，如被快速汽车撞肩部和肩部被飞石所击伤；第三、切割伤或枪弹伤；第四、挤压伤，如锁骨骨折和肩所部被挤压；第五、产伤，分娩时胎位异常或产程中过度的牵拉所致。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性损害，早期经过积极的治疗，大部分的孩子可以痊愈，但对于重症的孩子，由于损伤部位不同、程度较严重，可能会遗留不同程度的后遗症，在孩子生命体征稳定后，需要进行早期、积极的康复治疗。 进行康复治疗前，首先要对孩子进行全面的评估，了解孩子功能障碍的部位、性质、程度，从而做出正确的决策。常用的方法有运动疗法，可以改善孩子肢体的功能、运动平衡协调能力；作业疗法，可以改善孩子的手功能，日常作业能力；认知方面的训练，可以改善孩子的理解，提高语言功能；同时还有行为干预及并发症的治疗，如应用抗癫痫药物。

颅脑损伤的患者，一部分可能会遗留不同程度的后遗症状，具体如下： 1、肢体方面：主要表现为运动功能障碍，如抬头、坐、站、行走、抓物等，姿势异常，如出现明显的交叉步、足尖着地等； 2、认知功能障碍：如对言语的理解、表达、图形、形状等认知功能异常； 3、行为方面障碍：如有些患者会出现明显的攻击行为、自毁行为等，还有可能会出现一些癫痫发作、反复发作的患者要及时的进行癫痫的控制，这样有利于患者疾病的恢复，避免再次造成颅神经的损伤。

脑内多发点状缺血灶是一种影像学的表现，多见于围生期窒息导致的脑部缺氧缺血性改变。由于脑部血供障碍，导致局部的脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，所以在影像学上呈现一些低密度的斑片状。多见于大脑中动脉和后动脉的分水岭区，所以又有分水岭损伤之称。 由于脑部组织的缺血缺氧，往往可能会导致孩子出现后遗症，如肢体瘫痪、言语认知功能障碍以及癫痫发作等。

小儿癫痫病日常生活注意事项如下： 1、要保证孩子规范用药，另外要给予孩子较宽松的家庭环境，让孩子得到更多的支持与帮助； 2、饮食需要清淡，避免辛辣刺激，包括巧克力等都尽量避免食用； 3、保证孩子良好的作息习惯，保证充足睡眠，充沛体力，平常加强体质锻炼，但不要过度活动，过度的活动反而会诱发癫痫发作； 4、避免感冒等一些感染疾病的发生。

小儿脑炎的后遗症症状如下： 1、运动方面的功能障碍：如站立、行走、坐、抬头等功能方面发育异常； 2、语认知功能障碍：如不能理解他人说话，不能用语言去表达以及交流； 3、其它方面功能障碍：如癫痫发作等，有局灶性损害的孩子，容易诱发癫痫发作。 对于脑炎的孩子，往往是由于感染不同的病原体导致的脑部实质性损害，早期经过积极治疗，大部分都可以恢复，尤其是病毒性脑炎，大部分预后良好。