刘金波

近来研究发现，甲减孕妇如果控制不好，对胎儿智力有影响，所以大家想甲亢是否对胎儿智力也有影响。此情况，一般建议将甲状腺功能控制到正常人上限为宜，即将游离T4控制到正常上限比较合适，主要预防由于服用过多药物导致甲减引起胎儿的智力异常，影响胎儿智力发育。所以只要孕妇定期复查，合理使用药物，避免出现甲减，此情况对于胎儿智力基本上没有非常大影响。

在整个孕期的过程中，很多女性朋友可能平时比较喜欢吃水果。对于甲亢的病人，在平时的饮食中要求低碘、无碘、高热量饮食。目前常见的水果，比如香蕉、西瓜、苹果、橘子、猕猴桃，普遍含碘量比较低。所以单纯从甲亢角度来讲，孕妇适当的补充一些水果是没有限制的，水果可以补充膳食纤维，可以对女性的胃肠道功能有帮助。所以对于孕妇甲亢患者，吃一些香蕉、西瓜这类水果，都是允许的。

孕妇甲亢如果在孕期查出甲状腺功能显示TSH值低，而游离T3、游离T4正常，即亚临床甲亢此种情况下，有研究发现其对于胎儿和孕妇基本没有不良影响，所以对于孕妇亚临床甲亢，不建议药物治疗。另一种情况是孕妇在12-20周，尤其早孕反应比较重的孕妇，由于绒毛膜促性腺激素升高，可以导致一过性的TSH降低。此情况是妊娠正常生理过程，所以一般也不使用药物治疗。总的来说，如果在孕期，查出TSH低，游离T3、游离T4正常，一般不推荐药物治疗，一般建议动态观察，比如每2-4周复查甲状腺功能，根据甲功来看下一步需不需要治疗。

如果孕妇出现流鼻血，首先要查血常规，看看血小板正不正常，要排除血液系统疾病导致流鼻血的情况。孕妇甲亢出现流鼻血的情况，在临床偶尔会见到。主要是甲亢控制比较差，因为甲亢本身可导致心慌、心动过速，伴有多汗可导致脱水情况出现，由此可推测导致鼻黏膜容易出现干燥流鼻血的情况。一般来说，只要不出现脱水情况，定时服药，控制好甲亢症状，流鼻血的情况，可以完全避免。

很多朋友可能问，甲亢平时吃碘比较少，对胎儿是不是可以导致缺碘，一般来说，胎儿的甲状腺会在妊娠第八周才开始发育，八周之前胎儿所需甲状腺激素是由妈妈来供给。所以如果妈妈的甲状腺激素水平不低，胎儿就不存在缺不缺碘这种问题。八周以后胎儿甲状腺开始发育起来，需要利用输送的碘合成甲状腺激素，满足自身需要。此情况下，如果妈妈甲亢控制比较好，一般临床大夫可能会建议适当可以吃一点含碘食物，满足一下胎儿需要。所以对于甲亢，胎儿一般不存在缺碘问题。