刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病会引起胸痛，胃食管反流病是由于胃内容物异常返流到食管，引起食管黏膜损伤，而出现的一系列慢性症候群。典型临床表现为烧心和反酸，不典型症状包括胸痛、嗳气、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。一般来说肥胖，长期处于精神高度紧张、抑郁状态的人容易得胃食管反流病，胃食管反流病主要治疗方法是抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动、加快黏膜修复，常用药物有奥美拉唑、莫沙必利、替普瑞酮等。饮食和生活调理也很重要，比如要保持良好的心理状态，控制体重，少食多餐，经常运动等。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流性咳嗽，是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。患者常有明显进食相关的咳嗽，比如餐后咳嗽、进食咳嗽。通常伴有胃酸反流的症状，比如反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等。也有少数病人只表现为咳嗽，并无明显胃酸反流的症状，经抑制胃酸等治疗后，咳嗽可以好转。\n诊断主要依赖于24小时食管pH监测，胃食管反流引起咳嗽的机制目前不完全清楚，主要是反流物反流到咽喉，或者流入肺部，刺激到咳嗽感受器而引起。误吸到肺部的反流物引起误吸性肺炎，刺激迷走神经，引起下呼吸道分泌物增多，诱发咳嗽。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
目前用于诊断胃食管反流的方法主要有以下几种：\n第一、胃镜检查：可以直接观察到食管炎以及食管的并发症，并可评估疗效和预后；\n第二、食管24hpH动态监测：可用来评价症状与反流的相关性，是诊断胃食管反流最准确的检查方法；\n第三、食管压力测定：虽然并不能直接反映反流情况，但是能显示食管下段括约肌和食管体部的动力情况；\n第四、PPI试验：对有烧心、反酸等反流症状，怀疑有胃食管反流的患者，可采用抑制胃酸分泌的质子泵受体拮抗剂进行治疗，如果症状得到缓解，就可以考虑诊断。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃癌有一定的家族遗传性，也就是有一定的家族聚集倾向，因为对胃癌家族的调查发现，有胃癌家族史或者其它肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率明显高于无家族史的人，双胞胎中的双卵双胎更容易患胃癌。\n移民的流行病学调查发现，从胃癌的高发区迁移至低发区的居民，比如从日本迁制美国，其后代胃癌的发生率仍然高于当地的居民，所以胃癌有一定的家族遗传性，但是它不是遗传病，有胃癌家族史的人，也不必惊慌，只要对胃癌保持一定的警惕性，定期做胃镜检查和幽门螺杆菌检查就可以。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
导致消化不好的常见原因是饮食不合理，比如吃了大量油腻食物、暴饮暴食等。治疗时应该了解是吃哪类食物过多引起，如肉食，主要是蛋白质过多，可选用胃酶合剂、胰酶、多酶片、山楂丸等，上述药物中含有消化蛋白质以及脂肪消化酶。\n如果是主食，主要是淀粉过多，宜选用淀粉酶、干酵母、胰酶、多酶片等，中成药保和丸也可以使用。如果伴有腹泻或者服用抗生素后引起消化不良，多伴有菌群失调，可选用干酵母、乳酶生、双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，也可以用中成药，如香砂养胃丸、参苓白术散，不但可以帮助消化，还可以调整胃肠道功能，伴有腹泻者可选用参苓白术散、香砂养胃丸，伴有便秘、腹胀症状者，可以选用为胃肠舒、斯达舒等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
消化不良、大便有黏液症状一年了，这种情况可能是胃肠功能紊乱，胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病，是最为常见的消化系统疾病，病例比较复杂，常与精神、心理因素和饮食因素有关。临床表现主要为胃肠道的症状，以腹痛、腹胀、早饱、呕吐、腹泻、排便困难等症状为主要表现，以青壮年常见。\n对于胃肠功能紊乱的治疗，主要是要保持良好的心理状态，平时饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃粗粮、多喝水、多喝酸的饮品，避免粗糙、油腻、刺激性的食物，忌用冷饮、少吃多餐，避免烟酒和咖啡，避免个人生活经历中诱发症状的食物。生活要规律、饮食要规律，劳逸结合，积极参加体育锻炼和文娱活动，避免久坐、久站，多进行有氧运动。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
以下几点有助于自我判断是不是肠易激综合征：\n第一、起病隐匿，常在不知不觉的情况下发病，症状反复发作，病程长达数年，但对全身健康状况无明显的影响。\n第二、腹痛极为常见，发病期间几乎所有的患者都有不同程度的腹痛。疼痛的部位不定，通常以下腹或者左下腹疼痛多见，排便或者排气后可以缓解。腹痛多发生在白天或者饭后，晚上睡眠时极少发生。\n第三、排便习惯的改变，以腹泻多见，可伴腹泻与便秘交替。腹泻的特点是大便呈稀糊状，且不成形，或者呈稀水样便，常带有黏液，但无脓血。便秘的特点是粪便干结、量少，呈羊粪状或者细杆状，表面可附有黏液，多伴有腹胀感或者排便不尽感，也有少数伴有消化不良。\n第四、神经精神症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛的症状，少数患者可出现多汗等植物神经异常的表现。\n第五、实验室检查正常，去医院检查未能发现异常的变化，粪便常规正常，肠镜或者钡餐检查无器质性病变。