刘芸

子宫脱垂分为三度，Ⅰ度子宫脱垂又分为轻度和重度，Ⅰ度子宫脱垂可以进行盆底功能的锻炼，如果锻炼得当，能够延缓疾病的进展，延缓子宫脱垂进展为Ⅱ度、Ⅲ度。轻度Ⅰ度子宫脱垂，如果损伤不严重，配合较好的训练，有恢复的可能性。如果Ⅰ度子宫脱垂合并其他疾病，单纯靠盆底功能锻炼不能恢复疾病，需要到医院进行正规检查，并进行相关治疗。

子宫息肉的症状表现包括： 1、出血：出血可以发生在月经干净后，到下次来月经前的时间段内，一般出血量较少，持续几天后自行干净； 2、经期延长：正常人月经期是2-7天，最长一般不超过10天，但有息肉时可能超出10天，经期延长时的出血量并不多； 3、体检：发现宫腔有不均质强回声，甚至血流信号； 子宫内膜息肉没有特征性表现，大部分患者出现症状后，结合超声检查及宫腔镜检查，可以明确诊断。

子宫肌瘤生长位置不同，会有不同症状表现，常见子宫肌瘤症状包括： 1、月经增多：正常情况月经量不到80ml，如需频繁更换卫生巾，或影响到正常生活，即考虑月经过多； 2、经期延长：一般月经周期为2-7天，最长不超过10天，如果超过10天，就考虑为经期延长； 3、触摸包块：能摸到大且硬、边界清楚的包块； 4、其他症状：如下腹部不适、坠胀，甚至因为子宫肌瘤扭转引起疼痛。

宫颈癌的发生是一个较漫长的过程，宫颈癌病变前兆症状不典型，常见包括分泌物增多、同房后有出血等，出现这些症状时，可进行宫颈癌筛查，能提前发现宫颈癌前病变。 宫颈癌前病变分为三类，包括轻度、中度、重度。其分级包Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。一般Ⅰ级不需要特殊处理，可暂时观察；Ⅱ级需要采取一定的治疗，如手术治疗等措施，避免发展为Ⅲ级。

子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜细胞异位到卵巢组织上，形成的囊肿，随着月经周期出血，可逐渐增大。其囊性结构主要是子宫内膜的上皮细胞腺体，囊内会充满陈旧性血液，血液长时间浓缩，颜色变成类似于巧克力色，又称为巧克力样囊肿。囊肿的外面为瘢痕组织、纤维化组织包裹，通过超声检查，可出现卵巢不均质回声，随着时间的延长，囊肿还会越来越大。

子宫肌瘤的手术方式，与子宫肌瘤的位置、大小、症状等相关： 1、0型子宫肌瘤：这种类型子宫肌瘤长在宫腔内，患者出现月经过多、经期延长等症状，可在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术； 2、如果为肌壁间子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术； 3、如果为宫颈部位肌瘤，可以做经阴道子宫肌瘤手术； 4、对没有生育要求，无保留子宫意向的患者，可以行子宫切除术； 5、特殊部位如阔韧带子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术。

子宫肌瘤可以通过宫腔镜电切术进行肌瘤切除。宫腔镜电切术是通过宫颈，将宫腔镜放入宫腔内，在宫腔镜直视下，对整个宫腔形态进行评估，从而了解肌瘤大小、位置、病情等。通过评估制定手术方案，在宫腔镜下将肌瘤电切成小块，然后从宫腔内取出的过程。轻型子宫肌瘤，均可在宫腔镜下手术；若子宫肌瘤直径小于4cm，可在宫腔镜下手术，治疗难度相对较大。

盆底肌松弛程度不一样，其危害程度也有差异。对于有轻微的盆底肌松弛或收缩乏力的患者，可能仅仅表现为阴道紧缩程度不够，夫妻生活不满意。 如果盆底肌松弛程度比较重，无法托举盆底肌上方的器官，如膀胱、子宫、直肠等，会出现相应病症，如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出等，进而出现相对应的症状，包括排尿困难、夜尿次数增多、漏尿、阴道口肿物脱出等。

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息肉的位置、大小等有关。例如子宫内膜息肉位于子宫前壁或后壁，会占据孕卵着床位置，从而影响怀孕。另外，如果子宫息肉位于子宫宫角部位，可能会遮蔽输卵管开口，影响受精卵的运输，从而影响怀孕。如果患者有生育要求，不避孕的情况下一年没有怀孕者，超声发现子宫内膜不均质高回声，需要进行宫腔镜检查，明确是否有息肉存在。

子宫肌瘤分很多类型，如果为黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内突出，除了肌瘤本身会占据宫腔内位置外，受精卵容易着床在宫底和宫腔前壁、后壁，如果这些位置被肌瘤占据，子宫的黏膜不适合受精卵种植时，就有可能降低受孕几率。另外，如果子宫肌瘤黏膜下肌瘤位于宫腔内，同时患者已怀孕，肌瘤会发生坏死、感染，增加流产几率。如果肌瘤位于宫角部，影响输卵管的蠕动，也会影响受孕。