刘红

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
患者常用的提高心率的中成药，主要有以下几种：\n一、灵宝护心丹：具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效，用于气虚血瘀所致的胸痹，症见胸闷、气短、心前区疼痛、脉结代，心动过缓型病态、窦房结综合征及冠心病、心绞痛、心律失常见上述证候者。\n二、心宝丸：具有温补心肾、益气助阳、活血通脉，用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征，以及缺血性心脏病引起的心绞痛，还有心电图缺血性改变。\n三、参仙升脉口服液：具有温补心肾、活血化瘀，用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短、乏力、头晕，还有舌质暗淡或有齿痕、瘀斑、瘀点，相当于轻中度窦性心动过缓(心率＞50次/分)和轻度病态窦房结综合征，不合并室上性快速心律失常的心肾阳虚、寒凝血脉证。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
注射铁剂可能会引起血压升高，静脉铁剂和口服铁剂相比，铁剂经过静脉直接进入体循环，疗效相对好，不良反应发生率也比同类产品低。说明书中提到静脉铁剂的不良反应是低血压，但临床中也确实遇到引起血压升高的想象，可能的机制是铁可通过多种途径影响心脏功能，包括通过调节缺氧诱导因子的脯氨酰羟化酶，和赖氨酸脱乙基酶等铁和氧依赖酶的基因表达改变，使心肌收缩加强，出现心率加快、血压升高有关的情况。\n《静脉铁剂应用中国专家共识》(2019版)指出年龄≥15岁，女性血红蛋白<110g/L可以诊断为贫血，此时可以补充铁剂。静脉铁剂可以更快升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可以更快满足患者需求并减少输血量。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

心绞痛的临床表现多样，通常为闷痛、憋痛，甚至绞痛或胸部压迫感、束带感等。疼痛部位多在胸骨后或左前胸，部分患者会出现左肩、左背、左颈部，甚至左侧牙疼。通常持续时间多数＞1分钟，多在3-5分钟，若超过20分钟仍不缓解，可演变为急性心肌梗死。 心绞痛主要是由于给心脏供血的血管出现狭窄，或者闭塞导致心肌缺血所致。疼痛感是人体的预警信号，提示心脏缺血。

神经症包括抑郁症和焦虑症，常在同一个人身上体现，但二者表现有区别，具体表现如下： 1、抑郁症主要表现为情绪特别低落，总感觉心境不好，高兴不起来，还可表现为对事物不感兴趣，可能原来非常喜欢干的事情，现在不再感兴趣，感觉不到高兴，感觉不到生活的乐趣。同时除了情绪低落外，还伴有躯体上不舒服的感觉，较常见如失眠、入睡困难、早醒，中间多醒、梦多，均属于睡眠障碍。心血管系统和消化道系统不适表现，如心慌、胸闷、胃肠道不适、恶心、反酸、胃胀、大便不正常，如便秘、腹泻； 2、焦虑症主要包括精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑主要总感觉紧张，坐立不安，总感觉担心不好的事情要发生。与自身完全无关系也莫名其妙感觉到紧张。此外，也伴有躯体上的不适，如心悸、出汗、身上忽冷忽热、头晕，消化道的症状主要为反酸、烧心、胃胀、大便不正常。这两种情况均属于神经症范畴，需根据不同抑郁和焦虑，分别采用不同治疗方法。

老年痴呆是老百姓通俗的说法，在医学上称作阿尔茨海默病，简称AD。这种疾病是一种神经系统退行性病变，目前病因并不明确，会给生活造成很大困扰。老年痴呆的早期表现主要是记忆力减退，尤其是近期记忆力减退，如刚刚说过的话想不起来，刚刚做好的一件事情忘掉，经常丢三落四，自己放的东西一转脸找不到了，甚至会忘记比较熟悉的人的名字，表现为记忆力减退。另外也会出现定向力障碍，如不知道今天是星期几，也不知道是几号，出门可能找不到家，会出现迷路的情况，这都属于定向力障碍。这些病人有时在自己很熟悉的环境中也会觉得有陌生的感觉。 另外，老年痴呆还常见的表现有反应比较淡漠，还会出现理解力和学习能力下降，尤其在做比较复杂的事情，如要去银行取钱、存钱，比较复杂的事情或学习新事物，这时会感觉到非常困难，最后有一种畏难情绪，不愿意学习。另外还会出现语言功能障碍，语言内容减少，找词困难，有时显得语言非常空洞，不知道该怎么说，也不能准确表达自己的意思。 所以一旦发现老年人出现这些症状，建议及时就医进行相关检查，如做量表测评，再结合影像学检查，及时明确诊断，能够早一点采取治疗措施，对于延缓发展有很大帮助。在老年人痴呆出现以后，家人陪伴非常重要。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
泰嘉的化学名是硫酸氢氯吡格雷片，另一种合资的硫酸氢氯吡格雷片大家都比较熟悉，就是波立维。波立维是进口药，而泰嘉是国产药，两者的有效成分是一样的，都是硫酸氢氯吡格雷。泰嘉主要用于预防动脉粥样硬化、血栓形成事件，主要用于哪些患者？主要用于从几天到小于三十五天的心肌梗死患者，从七天到小于六个月的缺性脑卒中患者，或者确诊为外周动脉性疾病的患者，还用于急性冠脉综合征的患者。急性冠脉综合征包括非ST段抬高型急性冠脉综合征、ST段抬高型急性冠脉综合征。非ST段抬高型急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛或者非Q波心肌梗死，包括植入支架术后的患者，这时候要与阿司匹林合用。ST段抬高型急性冠脉综合征患者，也要与阿司匹林联合应用，可合并在溶栓治疗中使用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
清心除烦的中药主要有丹参、麦冬、木通、麦门冬等，常见作用如下：\n1、丹参：具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的作用，丹参与生地黄、柏子仁、酸枣仁配伍，可治疗心悸怔忡、惊悸不寐，如天王补心丹等。\n2、麦冬：具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效，用于心阴虚及温病、热扰心营、心烦失眠。\n3、木通：具有利尿通淋、清心除烦、通经下乳的功效。\n4、麦门冬：具有润肺养阴、益胃生津、清心除烦的功效。\n以上几味药除了主要功效之外，都具有清心除烦的作用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
高血压患者可以吃肉苁蓉，肉苁蓉虽然不能降血压，但也不升血压，肉苁蓉味甘、咸，性温， 归肾、大肠经， 无毒，有沙漠人参的美誉，被用于食疗以补虚，具有补肾阳、益精血、润肠通便的功效。肉苁蓉含有极为丰富的化学成分，其主要成分不仅有苯乙醇苷类、环烯醚萜，还含有苷类、糖类、挥发性成分，以及氨基酸和微量元素等。\n肉苁蓉的药理作用广泛，在抗衰老、抗痴呆、抗疲劳、润肠通便、免疫调节、肝脏保护、改善生殖等方面具有非常重要的药理作用。近几年学者们对肉苁蓉的研究较多，发现肉苁蓉在抑制菌群、保肝保肺等方面也有明显的促进作用。肉苁蓉有很多有益的作用，高血压患者可以服用，特别是对于肾阳虚、大便干结的高血压患者，更适合服用肉苁蓉，用来补肾阳、润肠通便。