刘竞

肾上腺肿瘤的大小经常只能根据增强CT判断，虽然有些不大，但是病人的功能很强。通过查血液代谢产物以及肾上腺静脉分侧采血，有些病人只是肾上腺增粗，但是如果功能性很强，也可以考虑做手术。对于比较大的，直径0.5cm以上，1-2cm，也不一定需要做手术，还是需要做它的定性诊断，就是判断这个瘤子功能的强弱。如果只是有瘤子，但是没有功能，可以考虑观察等待，不一定需要做手术。 有一种是需要服药的，比如说有肿瘤，又有血压的问题甚至血钾的问题，这些都需要通过和内分泌科、心血管内科的医生一起做相关检查，确定是否需要服药，所以肿瘤的大小不是决定它需不需要做手术的唯一指标。

睾丸肿瘤和其它肿瘤一样，肿瘤不代表癌症，肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤才是癌。睾丸肿瘤要根据它的大小，要分类，比如做睾丸的穿刺活检、检查相关激素鉴定它的良恶性以及恶性程度。如果是良性，肿瘤又比较小，很多是可以观察等待的。 对于恶性肿瘤，要分它是生殖腺肿瘤、睾丸的间质肿瘤以及其它性质的肿瘤。恶性肿瘤很多需要做手术，这是肯定的，但是生殖腺肿瘤很多也可以通过放疗甚至化疗来缓解，或者是手术加放疗、化疗来获得最大的好处。手术在肿瘤的治疗当中只是一个手段，而不是终极的选择，肿瘤的治疗都提倡综合治疗，它只是其中的一个手段。

泌尿专业没有老年人肾癌这个概念，肾癌是泌尿系一种常见的肿瘤，它的发病年龄最高峰是50-70岁，所以肾癌在老年人更常见，但没有专门的老年性肾癌这个说法，是指肾癌发病的年龄偏大，高发的年龄是50-70岁，其它年龄也有，70岁以上的患者也不少见，低于50岁的患者相对少见。 肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，最常见的表现有腹部包块、疼痛、血尿。但是由于人民生活水平的提高，健康意识的提高，很多时候体检就已经发现，现在晚期发现的患者较少，尤其是出现血尿症状的患者很少见。在临床工作中，B超、CT这些常规的检查手段，是发现肾癌的最常用的手段。

出现孕期焦虑时，准妈妈需保持比较轻松自在的状态，更多地理解和接纳情绪，并寻求他人的支持、关心和鼓励。更好地关照自己，有情绪变化时可及时求助，告知身边亲人自己需要帮助或想要休息。夜间睡眠不佳时，可停下来做正面练习、放松训练，或者听音乐舒缓自己、放松身心，从而缓解焦虑。 较多准妈妈可能出现焦虑情绪，进而因自己的焦虑而焦虑，担心无法孕育出健康快乐的宝宝。人在妊娠期时，随着激素水平等内分泌方面的变化，情绪可能比之前更加不稳定，会有较多波动起伏，亦可更为敏感、更易焦虑，此为正常现象。

惊恐发作并不会导致猝死。惊恐发作的患者多可出现强烈濒死感及无助感，感觉自己不可控。事实上惊恐发作为焦虑的急性发作，与心脏或其它器官并无关系。惊恐发作患者最初可能到综合性医院就诊，做各项检查后，发现身体各项器官均无明显器质性改变，或惊恐发作症状与其器质性改变并无明显关系。 惊恐发作患者实际身体本身并未发生明显异常，仅功能性出现异常。因此患者并不会猝死，但可体验到强烈的濒死感。而当体验到惊恐发作时，首先应去综合性医院做各项检查，排除身体器质性改变后，内科医生可能会建议患者转诊精神科，检查是否为焦虑急性发作，切忌自行诊断。

肾上腺是肾脏上面的一个腺体，它是人体的一个内分泌器官，长在肾脏上面，所以取名肾上腺。肾上腺分泌很多激素，强心针肾上腺素就是这个地方分泌的，所以它如果长肿瘤，就会影响人体相关激素的分泌。肾上腺瘤是指肾上腺在解剖上分皮质和髓质，不管哪个地方长肿瘤。肾上腺瘤有可能是糖皮质激素受影响，有些人长得很胖，是糖皮质激素的问题；有些是血压很高，有可能就是其它醛固酮或者肾上腺素、去甲肾上腺素分泌过多，这些都是因为肾上腺上面长了肿瘤，它相应的影响就是人体的相关代谢，比如血压、糖代谢以及各种内分泌。

焦虑障碍患者可能出现植物神经功能失调的症状，主要表现为心慌、胸闷、憋气、手抖、出汗、口干舌燥、尿频、尿急，以及失眠、入睡困难等躯体不适；而抑郁患者主要表现为全身系统躯体功能下降，如食欲下降、体重减轻、性欲下降，或者胃肠道不适、功能下降，以及失眠、入睡困难、多梦，其特征性症状为早醒。当出现躯体症状时患者自我评价亦随之下降。 如在生活中发现出现以上躯体不适，到综合性医院就诊未发现身体存在明显器质性异常时，需关注情绪方面是否出现问题，确认是否需到精神科转诊治疗。

临床中惊恐症的准确称呼是惊恐发作。惊恐发作为个体在某些情境下突然出现焦虑的急性发作，感觉到极度的焦虑和恐惧，并且有胸闷、呼吸困难、四肢发麻、发抖，以及有强烈的濒死感，想要离开当时所处的情境。 此种发作无任何预先征兆。在个体休息或睡眠时，并未剧烈活动，但可以突然出现焦虑的急性发作，表现的症状类似于心脏病发作，因而可引发患者更多的焦虑和恐惧，患者感觉有强烈的濒死感。惊恐发作时，患者意识清晰，并且保持强烈的警觉性，发作可突然发生，亦可突然停止，通常持续时间在数分钟到1小时，此后逐渐自行缓解。

惊恐障碍属于焦虑障碍的一种类型，其治疗主要包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：可选择抗焦虑药物缓解焦虑情绪，进而改善社会功能、提高生活质量。药物治疗需足剂量、足疗程，不可服药后自觉症状明显缓解，随即自行停药。患者需遵医嘱系统地进行足剂量、足疗程治疗后，再逐渐、缓慢地减量停药； 2、心理治疗：推荐进行认知行为治疗，认知行为治疗可修正患者面对惊恐发作时的预期性焦虑，以及在特定情境下出现焦虑急性发作时，对外界发生的事情的灾难化认知。如当感受到轻微躯体不适时，怀疑自己有心脏病发作等，进而采取回避行为。科学的治疗方法可帮助患者逐步修正不合理的认知，改变适应不良的行为，促进康复。