刘秀

如果是儿童患者牙摔断了，要及时到专科医院就诊。因为牙断了很多时候牙神经已暴露出来，裸露在空气中，受感染的几率较大，需要尽快到医院就诊。到医院后医生会拍术前片判断牙根发育情况，如果牙根发育没有完成，还处于发育状态，医生需要尽量保留活髓。如果牙根已经发育完成，可以直接做根管治疗，上面再进行冠修复。如果没有完成，需要做活髓切断，因为活髓切断保留牙根部下面的健康神经，健康神经如果保留住牙根也会再进一步发育。治疗越快，感染越小，成功率也越高。

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
（对于）止疼药成瘾，现在实际上我们严格地说不用成瘾性了，我们分别用精神依赖和躯体依赖来代替。精神依赖就是以前所说的成瘾，但往往是强阿片类药才有这种情况，我们用的一阶梯止疼药，就非甾类抗炎药，比如大家常用的芬必得、扶他林这类药很少有成瘾的，二阶梯止痛药也比较少，奇曼丁、泰勒宁这样的药也很少，往往都是强阿片药才有可能出现这样的情况。 那么是什么样的人出现精神依赖或者所谓的成瘾呢？就是不疼的人用，并且用的是针剂，用片剂（尤其是缓释剂）不会出现这种症状的。在有疼痛的病人来用，疼痛就是对成瘾的最好的拮抗剂。不痛的人用针剂，追求一种血药浓度快速上升，追求一种飘的感觉，这个才是真正的成瘾，也就是瘾君子。 一般瘾君子到我的疼痛门诊来要的是针剂，我说我开不出针剂，我给他开口服药他是不要的，它达不到他那样飘的感觉，达不到效果。所以说，止疼药成瘾，大家要一分为二地看问题，现在社会现象确实有一些吸毒的人，他追求的是一种欣快感，他用的是针剂，但是对于有真正疼痛的病人来说，我们口服止疼药不会存在着一个精神依赖的问题，可能我们用强压片药，你突然手里没有药了，停掉了，他有躯体上的不舒服，这个叫躯体依赖，但绝不是精神依赖。 所以，我们强调有疼痛的病人还要依据自己的疼痛的程度，具体的情况来用药，并且在专业医生的指导下用药，对于这种所谓的毒品针剂大家还是要远离。

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
（骨关节痛的）确诊就是首先是有一个症状表现。在症状表现上，病人可以有局部关节的疼痛，甚至伴有肿胀，比如说能查出浮髌试验阳性的话，看膝关节里是否有积液，疼痛是它的一个表现，有的伴有活动障碍，就是基本走不了路，不能负重，这是临床表现上。另外，查体上关节不同部位损伤，它可以有压痛，还有一些确诊方法就是做一些检查，像X线片可以看出关节间隙的变化，髌骨的情况，核磁能够更加具体的看关节腔里是否有积液，有没有半月板或者韧带的损伤以及软骨磨损的情况。通过临床症状，还有查体以及一些辅助检查，是完全可以确诊骨关节病的。

偏头痛临床一线用药是止疼药，二线用药是佐米曲普坦类药物，药物有口服剂及鼻喷剂。

偏头痛到神经内科就诊的病人比较多，神经内科在治疗偏头痛上非常有经验，还可以去疼痛科就诊。

三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛，就是神经受到了一些损伤，损伤的原因可能不太明了，或者是自发的神经脱髓鞘的变化。

三叉神经痛的最佳治疗有治疗三阶梯，第一、药物治疗，也是最简单，对病人来说最快捷方法。病人不用住院，在门诊开完药回家按医嘱服药，如果药物治疗无效或者效果不理想，可

三叉神经痛用药物也有可能达到根治目的，如果在早期及时进行治疗，也可能达到神经修复好，不疼效果。阻滞治疗也可以，用局麻药加一点激素，做神经阻滞来减轻痛苦，但是有时

三叉神经痛的疼痛特点，符合神经痛的所有特点，一是自发痛，自发痛是没有任何先兆，可能随时就来。疼痛程度属于中重度，部分病人难以忍受。并且会有扳机点，如果触碰到扳机

腰椎间盘突出引起的脚麻木的患者可以通过神经阻滞来减轻，也可以通过药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等；还需进行康复理疗。