刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
晚上打呼噜，要分为是儿童的打呼噜，还是成年人的鼾症。儿童的打呼噜，大多数是因为扁桃体肥大以及鼻咽部的腺样体肥大，堵塞了后鼻孔以及闭塞引起来的。儿童的打呼噜，一般就是鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，有呼吸暂停。治疗主要是采取腺样体切除，有时候连同扁桃体切除，手术方法有传统手术，也有联合经鼻内镜，现在也有低温等离子手术。至于成年人打呼噜，比儿童打呼噜，原因稍微复杂。成人打呼噜，上呼吸道的任何位置可以出现气道狭窄，在睡眠过程中，呼吸气流引起周围软组织震荡产生的。它是多平面的，常见的平面，包括最常见的口咽部，扁桃体肥厚，周围软腭、腭弓黏膜的下垂；还有可能是鼻腔平面的，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。所谓的结构性鼻炎，以及下颌舌骨平面的小下颌、舌根肥厚、舌骨畸形，多见于肥胖的，颈部短粗的患者。治疗一般是养成良好的生活习惯，戒除烟酒，避免过度疲劳，适当运动，减轻体重。第二个也可以采用持续正压呼吸面罩，就是所谓的打鼾器，牵引下颌的，或者是持续正压呼吸的。但是这种患者需要每天晚上睡觉都使用，治疗一致性差，现在主要采取是以手术治疗为主的综合治疗，根据不同的狭窄平面，采取不同的手术。耳鼻喉科常采取的是改良的悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术，手术前手术后可以结合多导的睡眠监测，评估睡眠的结构和程度、性质。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
重症肌无力是比较特殊的疾病，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和特殊治疗，主要是根据重症肌无力的情况来讲。如果处在急性期，患者以药物的保守治疗为主，药物治疗推荐使用胆碱酯酶抑制剂，可以达到很好的效果。除此之外还有免疫抑制的药物，比如激素也能达到非常好的治疗效果。针对比较危重的患者可以静脉注射丙种球蛋白，乃至于血浆置换的手段都能达到很好的治疗效果。手术治疗主要针对胸腺增生或者有胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。胸腺摘除手术，现在采用微创手段，完全通过胸腔镜来完成，创伤非常小，也能完整切除胸腺及其周围的增生脂肪组织，达到改善症状和根治重症肌无力的效果。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
在临床上，咽炎通常包括急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎大部分是上呼吸道感染后继发的，可能是病毒，也可能是细菌感染，除了咽痛外，还会出现头痛和头晕的表现。可以选择抗生素和抗病毒药物治疗，常用的有头孢克肟、阿莫西林、板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等等。如果头痛症状明显，可以口服非甾体类的解热镇痛药物，如布洛芬、消炎痛等等。慢性咽炎的病因比较复杂，大部分不会导致头痛和头晕，如果出现头痛和头晕，要再结合患者的具体表现，考虑是否存在焦虑、抑郁或者神经衰弱等病因，可以进行心理辅导或者镇静、抗焦虑等治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
一般肺癌手术之后，大夫会在短期之内给予一些指导意见，嘱患者多下地活动，多咳嗽，以助于肺的复张，排出胸腔内残存的气体和液体。另外，在做完手术之后时间长了之后会进行性的复查或观察伤口，只要尊重大夫的医嘱，遵从他的建议，一般来说是没有太多问题的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉被擤出来了没有不良影响。鼻息肉是耳鼻喉科临床常见病，是一种良性炎症病变，属于慢性鼻-鼻窦炎的一种，可以单侧发病，也可能是双侧发病。鼻息肉的根源多来自于鼻窦，如果来源于筛窦相对较稳定，主要位于中鼻道。对于单侧发病的鼻息肉，大多数是上颌窦后鼻孔息肉，根蒂部相对较细，主要来源于上颌窦，经上颌窦自然孔长满鼻腔，如哑铃状，大多数突入后鼻孔。如果用力擤鼻，偶尔也可以将息肉擤出前鼻孔，但是不会有任何的不良影响，主要是手术切除治疗，尤其需要将上颌窦的蒂部彻底切除清理干净，减少复发率。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
气胸是比较常见的急性疾病，主要是指气体进入到胸膜腔，造成空气对于胸膜腔内肺脏的压力过高，而压迫肺组织，使其塌陷，使肺萎陷造成的一系列相关疾病。一旦气胸出现之后，患者有可能会表现出胸闷、胸痛的感觉，有的患者会出现呼吸困难、气短等相关的症状。在分类方面，分为闭合性气胸和开放性气胸。\n闭合性气胸指由于肺脏破裂，比较常见的肺大泡的破裂、胸膜的破裂造成气体由肺内、肺泡内跑到了胸膜腔之外。气体在呼吸过程中，逐渐地在胸膜腔内增多，空气不是持续性地由外面进入胸膜腔，它会形成闭环，而造成闭合性气胸。除了闭合性气胸之外，还有开放性气胸，一般是由于一些外伤造成的，胸膜的破口比较大。在持续的呼吸过程中，空气可以自由地进入胸膜腔。除此之外，还有一类叫张力性气胸，由于破裂口呈单向的活瓣，在吸气时活瓣打开，空气从裂口进入胸膜腔，这是持续的过程。压力比较高的时候，有可能会造成相关的非常严重的后果。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病有很多种，有很多的肺部疾病是由于感染造成的，所以一旦出现肺部感染之后也就是所说的肺炎，可以用一定的消炎药物。消炎药物有很多种，分为广谱和窄谱，一般的广谱类消炎药对肺炎都有一定的效果，但是有一些炎症的比较特殊，不一定是常规的消炎药能够治疗好的，包括一些真菌感染或者支原体、衣原体的感染，使用常规的消炎药物并不适合。所以弄清楚肺部的疾病感染源，对于使用相应的消炎药则更加有帮助。其实很简单，只要病人取这种深部的痰液，也就是咳出的痰，进行痰液的培养，就完全能够看清楚痰里边所带有的细菌，有针对性的应用消炎类的药物，无论是使用哪种消炎药都对疾病更加的有的放矢，更加的明确。除了这种感染性疾病之外，还有一些其他的肺病，完全不需要使用消炎药，比如退化性的疾病或者像是肿瘤性的疾病，吃消炎药则完全没有任何帮助。

多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。

浅表脂肪瘤通常没有症状，只是在日常生活中无意间触摸到肿块，偶尔在关节部位或者身体比较容易摩擦的部位；也可以出现症状，比如疼痛，影响日常生活，这种情况下需进一步检查，比如B超、CT、磁共振或者做手术切除，并与其他肿物进行鉴别诊断。 深部脂肪瘤，比如位于关节表面、腹腔内，可出现很多症状，比如关节疼痛，腹腔内脂肪瘤体积增大压迫腹腔内脏器，导致压迫症状，比如纵隔中的脂肪瘤可压迫心脏、血管、肺，导致心慌、憋闷等症状，应及时就诊、及时干预。

皮肤肿瘤的治疗根据肿瘤性质不同，比如良性和恶性，治疗方案不同，具体如下： 1、良性肿瘤：比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，主要是影响外观，局部可有症状，在门诊或者病房做手术切除即可； 2、恶性肿瘤：需根据情况治疗，如采取扩大切除，术中送快速冰冻，确定切除范围是否足够，术后再行病理检查，比如免疫方面，根据性质做进一步治疗，如放化疗等。还有一种皮肤肿物介于良恶性之间，通常采取治疗恶性肿瘤的原则进行治疗。