刘百舸

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。 乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案： 一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。 二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化喝金线葛没有用。已经证实中药里对肝脏有护肝作用的药物，有且只有一种是茵陈。目前在临床上应用的护肝中成药，全部都是以茵陈为主药组方而成。目前也证实对肝纤维化有用的中药，有且只有一种就是鳖甲。现在在临床上应用的抗纤维化药物，中成药全部都是以茵陈和鳖甲为主药组方而成，这些中成药都是经过多年临床应用确认有效的药物。金线葛不是对肝脏有保护作用的中药，也不是有抗纤维化作用的中药。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
早期肝硬化控制的好，可以做到基本不影响生活质量，基本不影响预期寿命。如果仅仅是肝功能异常，B超或者CT发现肝脏表面不光滑，有硬化的现象，而没有出现肝硬化中后期的症状，像肝腹水，上消化道大出血，肝昏迷，肝性脑病，没有出现这些肝硬化中后期的症状，控制的好是不影响寿命的。酒精肝肝硬化，需要戒酒；乙肝肝硬化，需要长期使用抗病毒药物；丙肝肝硬化，需要使用抗病毒药物，把病毒清除掉，可以不让肝硬化进一步发展，停留在早期，不向中后期发展，这样就不影响预期寿命，也基本不影响生活质量。如果控制不好，向下发展，从早期发展到了中后期，出现了肝腹水、上消化道出血、肝昏迷这些症状，即使还活着，还有寿命，生活质量也会很差，每出一次血就受一次罪，生活质量就比较差，而且影响预期寿命。所以，控制的好，寿命是基本上不受影响的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
支原体肺炎，99%的都咳嗽，只有极个别的支原体肺炎不咳嗽。出现支原体感染以后，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素，对支原体感染效果非常好，可以说是特效药。临床上常用的大环内酯类抗生素，比较常见的几种：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，这些药物基本上有一个特点，就是说有胃肠道副作用，使用以后有相当多的人会出现恶心、干呕等不适，但是也没有大的妨碍。建议使用罗红霉素或者阿奇霉素，因为它们的副作用相对较小一点。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
正常情况下，人体是不应该感染霉菌的。人的免疫系统，可以阻止霉菌感染，人体内的正常细菌也会阻止霉菌感染。霉菌感染主要有三个原因，一是人体免疫力下降，因为疾病等原因，人体极度虚弱，或者免疫系统本身的疾病，比如艾滋病，使得免疫系统无法清除霉菌，形成霉菌感染。二是长期使用广谱抗生素，破坏了人体内的正常菌群，使得人体内的正常细菌无法阻止霉菌感染，导致霉菌性肺炎等疾病。三是卫生习惯不好，不讲卫生，或者是太讲卫生了。比方说经常不洗脚导致足部霉菌感染，就是俗称的脚气。或者不讲卫生，导致霉菌性阴道炎。或者过于讲卫生，清洗过度，使得局部菌群失调，导致霉菌性阴道炎。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
盐酸左氧氟沙星是抗生素之外的抗菌药，具有强大的杀灭细菌的效果，对绝大部分革兰氏阴性杆菌和一部分革兰氏阳性球菌，杀菌效果好，对厌氧菌和肠球菌的作用比较差。由于杀菌力强，副作用小，用途非常广泛，可以用于敏感细菌引起的：一、泌尿生殖系统感染，包括尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病引起的尿道炎。二、呼吸道感染，特别是下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎；对上呼吸道感染效果一般。三、胃肠道感染，比如急性胃肠炎。四、皮肤软组织感染，包括急性蜂窝组织炎、淋巴结炎、淋巴管炎、皮下脓肿、肛周脓肿等等。五、败血症等全身感染。六、其他感染，包括乳腺炎，外伤后的伤口感染，胆囊炎、胆管炎、骨关节感染以及五官科的感染等等。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
甲型肝炎是传染性疾病，主要通过被污染的食物传染，和甲肝病人一起吃饭有传染上的机会。乙型肝炎的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播、性传播；一般生活接触，包括握手、拥抱、在一起吃饭等，一般不会被乙肝病毒传染；但是有消化道黏膜破损，比如口腔溃疡、胃溃疡等，也有可能会造成极少量的传染。丙型肝炎主要通过血液传播，也有少量母婴垂直传播和性传播，在一起吃饭不会传染丙肝。戊型肝炎主要通过被污染的食物传染，和戊肝病人一起吃饭有传染上的机会。酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不是传染性疾病，在一起吃饭不传染。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
绝大部分（80%-90%）小三阳不需要治疗，作为一个携带者，他就是带着，带一辈子，到100岁人没了，病毒也就没了。只有少数，也就是大约10%-20的患者，发病了需要治疗，即乙肝病毒对肝脏造成损伤了需要治疗，这个时候需要抗病毒治疗。抗病毒治疗有很严格的操作规程，有一些需要打干扰素，有一些需要口服抗病毒药物。这个选择很复杂、很专业，建议带上所有的检查结果，包括肝功、乙肝两对半、肝脏B超等等所有的检查结果，还有乙肝病毒定量，找专业的肝病科的医生，在他的指导下进行治疗。不要自己去看网上的资料，自己买药治疗，尤其不能去所有的做广告的肝病医院，这些地方都不要去，要到国家开的正规医院去治疗。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化失代偿期最突出的表现有四种：一、腹水：虽然肝硬化失代偿期全身很多部位都可以出现水肿，但是腹水最常见、最突出，因此被俗称为肝腹水。二、出血倾向：肝硬化越严重，出血倾向就越严重，最常见、最突出、最严重的表现是上消化道大出血。三、肝肾综合征：肝硬化失代偿期会拖累肾脏，造成少尿、无尿等严重的表现。四、肝性脑病：肝硬化失代偿期以后会出现意识障碍，甚至出现肝昏迷，是肝硬化失代偿期比较严重的并发症。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。