刘百舸

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
早期肝硬化控制的好，可以做到基本不影响生活质量，基本不影响预期寿命。如果仅仅是肝功能异常，B超或者CT发现肝脏表面不光滑，有硬化的现象，而没有出现肝硬化中后期的症状，像肝腹水，上消化道大出血，肝昏迷，肝性脑病，没有出现这些肝硬化中后期的症状，控制的好是不影响寿命的。酒精肝肝硬化，需要戒酒；乙肝肝硬化，需要长期使用抗病毒药物；丙肝肝硬化，需要使用抗病毒药物，把病毒清除掉，可以不让肝硬化进一步发展，停留在早期，不向中后期发展，这样就不影响预期寿命，也基本不影响生活质量。如果控制不好，向下发展，从早期发展到了中后期，出现了肝腹水、上消化道出血、肝昏迷这些症状，即使还活着，还有寿命，生活质量也会很差，每出一次血就受一次罪，生活质量就比较差，而且影响预期寿命。所以，控制的好，寿命是基本上不受影响的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化脾大，切脾的手术方式有两种：第一种，脾切除加断流术；第二种，脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好，脾脏切除后，血小板的水平会立即恢复正常，出血的症状就会得到相当程度的缓解；断流之后，肝脏供血会有所增加，肝功能会有所恢复，肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解；后期由于门静脉压力会越来越高，上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重：脾切除加分流术，没有门静脉压力升高的副作用，但是门体分流，会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环，大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好，选择哪种手术方式切脾好，要根据病情选择不能一概而论。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化失代偿期，可以出现非常多的并发症，表现为以下几大类症状：第一、水肿。水肿的原因是肝脏合成白蛋白的能力下降，低白蛋白血症导致全身水肿，但是腹腔积液也就是俗称的肝腹水最常见。第二、出血。肝脏合成凝血因子的能力下降以及脾功能亢进，血小板被大量破坏，导致全身所有的部位都更容易出血。凝血因子低到一定程度，出现内脏的自发性出血。而出血症状中最常见的是上消化道出血，因为除了上述原因之外，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。第三、肝脏灭活雌激素能力下降，雌激素在体内蓄积，刺激毛细血管扩张，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。第四、肝脏解毒能力下降，出现肝性脑病、肝昏迷症状。第五、肝肾综合症以后出现少尿、无尿、氮质血症等症状。

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就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化脾大，切脾的手术方式有两种：第一种，脾切除加断流术；第二种，脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好，脾脏切除后，血小板的水平会立即恢复正常，出血的症状就会得到相当程度的缓解；断流之后，肝脏供血会有所增加，肝功能会有所恢复，肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解；后期由于门静脉压力会越来越高，上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重：脾切除加分流术，没有门静脉压力升高的副作用，但是门体分流，会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环，大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好，选择哪种手术方式切脾好，要根据病情选择不能一概而论。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化失代偿期，可以出现非常多的并发症，表现为以下几大类症状：第一、水肿。水肿的原因是肝脏合成白蛋白的能力下降，低白蛋白血症导致全身水肿，但是腹腔积液也就是俗称的肝腹水最常见。第二、出血。肝脏合成凝血因子的能力下降以及脾功能亢进，血小板被大量破坏，导致全身所有的部位都更容易出血。凝血因子低到一定程度，出现内脏的自发性出血。而出血症状中最常见的是上消化道出血，因为除了上述原因之外，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。第三、肝脏灭活雌激素能力下降，雌激素在体内蓄积，刺激毛细血管扩张，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。第四、肝脏解毒能力下降，出现肝性脑病、肝昏迷症状。第五、肝肾综合症以后出现少尿、无尿、氮质血症等症状。

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早期肝硬化控制的好，可以做到基本不影响生活质量，基本不影响预期寿命。如果仅仅是肝功能异常，B超或者CT发现肝脏表面不光滑，有硬化的现象，而没有出现肝硬化中后期的症状，像肝腹水，上消化道大出血，肝昏迷，肝性脑病，没有出现这些肝硬化中后期的症状，控制的好是不影响寿命的。酒精肝肝硬化，需要戒酒；乙肝肝硬化，需要长期使用抗病毒药物；丙肝肝硬化，需要使用抗病毒药物，把病毒清除掉，可以不让肝硬化进一步发展，停留在早期，不向中后期发展，这样就不影响预期寿命，也基本不影响生活质量。如果控制不好，向下发展，从早期发展到了中后期，出现了肝腹水、上消化道出血、肝昏迷这些症状，即使还活着，还有寿命，生活质量也会很差，每出一次血就受一次罪，生活质量就比较差，而且影响预期寿命。所以，控制的好，寿命是基本上不受影响的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
甲型肝炎是传染性疾病，主要通过被污染的食物传染，和甲肝病人一起吃饭有传染上的机会。乙型肝炎的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播、性传播；一般生活接触，包括握手、拥抱、在一起吃饭等，一般不会被乙肝病毒传染；但是有消化道黏膜破损，比如口腔溃疡、胃溃疡等，也有可能会造成极少量的传染。丙型肝炎主要通过血液传播，也有少量母婴垂直传播和性传播，在一起吃饭不会传染丙肝。戊型肝炎主要通过被污染的食物传染，和戊肝病人一起吃饭有传染上的机会。酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不是传染性疾病，在一起吃饭不传染。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
盐酸左氧氟沙星片口服吸收还是很好的，吸收率可以接近百分之百。正常成年人的用量，如果是呼吸道的感染，比如气管炎、肺炎，1天3次，1次0.1g，或者1天2次，1次0.2g，每天的总量是0.3-0.4g。如果是尿路感染，比较轻的尿路感染，1天2次，1次0.1g，比较重的尿路感染1天3次，1次0.1g，或者1天2次、1次0.2g，总量每天是0.3-0.4g。如果是细菌性前列腺炎，1天2次，1次0.2g。但是细菌性前列腺炎使用之前要确认是细菌性前列腺炎，因为大部分前列腺炎是非细菌性的。总的来说正常成年人1天的量是0.3-0.4g，分2-3次；如果是严重的感染可以增加到1次0.2g，1天3次，总量每天0.6g。