刘瑛

斑秃是精神应激因素相关与免疫疾病相关的非瘢痕性的脱发性疾病。 1、斑秃的病因目前还不完全清楚，但是可能与遗传易感性、免疫、内分泌、精神和情绪的应激有关。研究证实，大概有25%的斑秃患者，其近亲属也有可能有斑秃的症状。所以临床上常常看到患者到医院就诊。如果仔细询问病史，家人或近亲属经常也有斑秃的症状； 2、跟情绪精神因素有关，常常精神压力过大，最近睡不着觉，工作和生活中有很多不顺心的地方，引起斑秃重要的原因； 3、跟斑秃常常和自身免疫疾病相关，很多斑秃患者常伴有糖尿病、桥本甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。另外，在斑秃患者的毛囊区可以找到针对自身抗原的抗体，还有T细胞浸润，都是斑秃跟免疫相关的证据。另外用抑制免疫的方法，比如激素治疗斑秃有效，所以斑秃的原因有很多，但目前并没有真正确定的原因。

斑秃可以发生于任何年龄，一般青壮年的发病率较高。典型表现是突然在头皮上出现圆形或者椭圆形的脱发斑，一般直径1-10cm左右，可能是一块也可能很多块，而且头皮完全光滑，上面没有鳞屑、红斑，也没有感觉到疼痛或瘙痒等自觉症状。常说的鬼剃头是指斑秃。为何叫鬼剃头，因为斑秃的发生常常突然出现，而且没有症状，常常患者自己也没有意识到自己的头发脱落，一般在理发时，或朋友看到时提及，才知道自己得了斑秃，所以常常叫做鬼剃头。但是说法没有根据，跟鬼没有关系。

斑秃按病程一般分为进展期、静止期、恢复期。斑秃面积扩大是进展期的表现，说明病情还在继续发展。一般进展期时，斑秃边缘头发较松动，是拉发试验阳性，用手轻轻的牵拉斑秃周围的毛发，头发会脱落。一般到静止期时，斑秃的拉发试验变成阴性，头发较牢固。然后到3-4个月后，斑秃会进入到恢复期。一般开始长出的毛发是毛茸茸较细，比较软的头发，然后逐渐增粗，颜色恢复正常，到最后完全恢复正常。一般整个病程6-12个月左右。

在临床工作中，也有很多病号问大蒜或生姜在头皮上摩擦，是否能治疗斑秃，民间有很多类似说法。其实大蒜和生姜一样，大蒜里面的主要成分是大蒜素，在头皮上摩擦有刺激血液循环的作用。 其实斑秃的发病机制很多，跟免疫、精神因素、压力、内分泌相关。光用大蒜来摩擦头皮，只是起到促进血液循环的作用，但对斑秃的发病原因其他因素并没有治疗作用。所以只用大蒜或生姜治疗斑秃不会完全让斑秃治愈。 好多人说擦了大蒜后斑秃真的好了，是因为斑秃其实有自愈性，如果不治疗，绝大部分的患者会在6-12个月之内完全自愈。

在我国的大部分医院，斑秃都是挂皮肤科，斑秃患者就诊，一般要诊断是不是真正的斑秃还是假性斑秃，或是拔毛癖或其他的疾病，比如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等引起的斑秃，此时除了临床观察以外，另外可以用皮肤镜来排除大部分的其他的疾病引起的斑秃。确诊以后，皮肤科一般是针对斑秃进行药物治疗，有外用的药，比如糖皮质激素、米诺地尔酊，也可以用糖皮质激素的局部皮下注射，或者更严重的斑秃，可以口服的药物治疗。另外像红光、梅花针等中医治疗在很多皮肤科也开展。 还有很多人可能较相信中医，斑秃也可以挂中医科，用中医药治疗，有的人也有不错的效果，如果斑秃很严重，病情又较稳定，如果考虑植发，有部分医院的整形美容科可以开展，所以斑秃大部分是挂皮肤科。

男性脱发是常说的脂溢性脱发，是非瘢痕性的脱发，常常发生在青春期后，典型的表现是毛囊微小化和毛发的进行性减少。全基因组扫描和定位研究显示，男性型脱发有遗传倾向性。在临床工作中发现，来就诊的患者仔细的询问病史，常常发现患者父亲或近亲属有脂溢性脱发的表现。另外，雄激素是脂溢性脱发的重要的原因。还有随着社会的发展，人们生活和工作中的压力增大，很多人经常熬夜，长期面对电脑，也是加重脂溢性脱发的重要的因素。