刘玲玲

治疗脱发的问题比较复杂，因为脱发原因非常复杂。脱发的治疗有以下几种情况： 1、生理性脱发，比如产后3个月后脱发，和机体激素变化有关系，激素达到稳定后可逐渐恢复； 2、生理性脱发，老年性脱发与年龄有关，与自然衰老有关，这种脱发人为干预作用微乎其微，只能逐渐越来越少； 3、药物性脱发，有些药物可以造成头发大量脱落，常见肿瘤患者化疗以后，还有中毒性性物质、生物免疫制剂等都可以造成头发在生长期脱落，只要停用此药物，头发会逐渐恢复； 4、雄激素脱发、疾病原因造成的脱发，只有根据相应病因进行相应治疗，才能够使毛发逐渐恢复。

过敏性皮炎的起病原因，以临床常见的过敏性或变应性接触性皮炎为例，过敏性接触性皮炎，主要是接触到过敏原，包括洗护产品里的香精、防腐剂、色素、乳化剂等。还有一大类粘合剂，比如松香、装修材料甲醛、功效性护肤品，或植物引起过敏性接触性皮炎。过敏原接触到皮肤，引起局部出现红斑、肿胀，都是比较密集的小米粒大小的丘疹或丘疱疹、水疱，甚至水疱破溃以后出现糜烂、渗液、结痂等炎症性皮炎改变。有时候形容其改变类似湿疹样皮炎的改变，伴有程度不等瘙痒。 可以分成急性和亚急性、慢性。但接触性过敏性的皮炎主要是以急性和亚急性为主，当然去掉接触过敏原因也可以慢性化。所以接触性皮炎的病因很复杂，有时临床有经验的大夫可以根据发生部位，分布范围、形状，再加上斑贴试验，结合接触史确定致病原因。

女性脱发原因有很多种，比如说和性激素变化有关系，如孕期孕激素增多，促进毛发进入生长期，产后孕激素急速下降，在产后3-4个月出现休止期，毛发脱落很明显，但激素恢复正常后，慢慢毛发正常生长脱落减缓。另外，女性脱发与全身营养状况、代谢性情况有关，如年轻女孩减肥、减重，少吃、不吃或营养不均衡，这种状况毛发会脱落明显，改善这种情况能逐渐恢复。 当然还有睡眠熬夜、进食大量油腻食品、不健康生活状况、暴饮暴食、饮酒、抽烟均可以造成女性毛发脱落增多。还有一些疾病，像甲状腺疾病，如甲减、甲亢，糖尿病及自身免疫病，如红斑狼疮、皮肌炎均可造成头发脱落增多。

减肥后肚子皮肤松弛属于较为棘手的问题，特别是迅速减肥，患者原本较胖，若迅速减肚子部位，皮肤显然容易出现松弛，出现此类情况的处理如下： 1、加强腹肌的全面锻炼，增强腹肌，减弱皮肤松弛； 2、局部使用松弛皮肤再紧致的方法，比如热拉提射频治疗1次/月，非剥脱性点阵激光治疗1次/月，若导入玻尿酸，对缓解皮肤松弛，加强皮肤紧致也有一定帮助，当然其费用也较高。

有些皮炎可以自愈，比如轻中度皮炎，去除病因，避免加重因素，可以达到不治而愈。如接触性皮炎去除致病因素，1-2周之内可以自愈。还有轻微的神经性皮炎，只要避免搔抓，避免精神因素加重，适当用润肤剂，也可以自愈。 轻度日光过敏性皮炎，避免日晒，避免紫外线照射，加强防护，也可以自愈，但是经过恰当治疗可缩短病程，防止其加重、泛发。所以任何原因引起皮炎，还是要找皮肤科的专业医生，给予最佳治疗方式。

皮炎是比较笼统的概念，皮炎是由于内因或者是外因、感染性、非感染性因素引起皮肤炎症性改变，皮炎表现各种各样，病因也不尽相同，大体上根据炎症变化分以下几点： 1、急性皮炎，急性过敏性皮炎，主要是以红斑、肿胀、丘疹、水疱为主，有可能还有糜烂； 2、亚急性皮炎，以丘疹、斑丘疹或者红斑为主，肿胀比较轻微； 3、淤积性皮炎，发生在小腿，和静脉曲张有关，表现为暗红，但是表面可能肥厚、苔藓样变、鳞屑、结痂表现更明显。

大部分皮炎都不是传染病，只有继发感染，如发生脓疱疮，或继发真菌感染，如股癣，具有一定传染性。治疗需要在治疗皮炎的同时加强感染因素的控制，比如细菌感染要抗细菌的治疗，加上外用或口服抗菌剂。如果是真菌感染，根据病情严重可以口服或联合外用抗真菌剂。 需要强调大部分皮炎没有传染性，接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、淤积性皮炎、过敏性皮炎、药物性皮炎等都没有传染性。

皮炎首先需要找到原因，明确原因，去除病因或诱发因素是最基本的治疗，具体如下： 1、接触性皮炎，刺激性接触性皮炎，需要避免接触刺激性洗涤剂，过敏性接触性皮炎也要找到病因，比如眼镜金属眼镜架过敏或手表表带金属过敏，若通过做斑贴试验确定是镍金属过敏，不要接触含镍金属，包括表带、表壳、金属眼镜框，还有皮带扣袢、内衣金属扣等。如果是染发剂引起染发皮炎，也叫过敏性接触性皮炎，不要用含有对苯二胺成分的染发剂，才能够避免再加重或者复发； 2、抗炎、抗瘙痒治疗，一线抗炎治疗是糖皮质激素，糖皮质激素外用制剂有乳膏、溶液、软膏、硬膏，根据急性、亚急性、慢性做不同选择。治疗皮炎还有钙调磷酸酶抑制剂，包括他克莫司和吡美莫司，不是激素但有一定激素的抗炎和抗瘙痒的作用，用在薄弱面部、颈部、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟部位效果非常好，当然还有氧化锌制剂，包括氧化锌油、氧化锌软膏、止痒剂等。

眼睑神经性皮炎顾名思义就是发生在眼睑部位的神经性皮炎，是由于局部瘙痒、搔抓引起的瘙痒性皮肤病，神经性皮炎局部先有瘙痒，搔抓以后出现淡红色丘疹，丘疹往往是扁平丘疹或略有圆顶的丘疹，越搔抓，皮疹越多，而且互相融合，形成典型苔藓样变的斑块，苔藓样变是皮肤纹理、皮沟加深，皮嵴隆起、增厚，形成皮革样改变，边界比较清楚，但周围也可见散在绿豆大的肤色状或者是淡红色的扁平丘疹。 神经性皮炎分成局限性、播散性，局限性皮疹的好发部位包括颈项部、四肢，还可以发生在眼睑或者外生殖器、手、足、背。播散性可对称性发生在躯干和四肢伸侧，也有人认为播散性神经性皮炎在成人是特应性皮炎，是一种与遗传、过敏有关的炎症性皮肤病，神经性皮炎的瘙痒特点是阵发性加剧，发病原因目前还不完全清楚，主要是和局部摩擦、精神因素有关，多发于睡眠不足或失眠、焦虑、抑郁人群，当然消化道功能障碍、慢性感染灶也会是诱发原因，吃辛辣刺激的食物也可能是诱发或者加重的原因。

神经性皮炎的确切病因现在还不清楚，具体原因如下： 1、与局部摩擦有关，比如皮肤与硬领衬衫、衣物商标摩擦，导致该部位出现神经性皮炎。 2、与精神因素有关，比如睡眠质量不好，甚至失眠的病人，焦虑、抑郁的人群，在临床上比较好发。 3、更年期综合征时，神经性皮炎也比较好发，其它有内分泌代谢紊乱或者是体内慢性感染灶、肠胃功能不佳、肠胃病，可能也和发病有一定相关性。当然局部皮肤干燥诱发瘙痒，再加上搔抓是很重要的诱发原因。