刘燕

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
风湿病是一大类疾病的总称，把所有累及关节、肌肉、韧带、血管和软组织的疾病都可以称为风湿病，因此和老百姓讲的见风就关节疼，或者是吹了空调就关节疼，不是一个概念。风湿病是一大类疾病的总称，其中包括好多种疾病，最常见的就是比较关心的包括类风湿关节炎强直性脊柱炎等等，此外还包括弥漫性的结缔组织病，最具代表性的就是系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症等等，还有血管炎类的疾病。因此是大的概念，广义的概念，是包括的一组疾病。\r\n

大动脉炎是血管炎的一种。血管炎根据受累血管的管径大小不同，可以分成大血管炎、中等血管炎和小血管炎。大血管炎里最常见的就是大动脉炎，还有一类大血管炎叫巨细胞动脉炎，所以大动脉炎本身就是血管炎的一种。大动脉炎主要的病理基础是由于血管壁的炎...

大动脉炎可能会有一定的遗传倾向或者是有家族聚集的倾向。但是高血压、糖尿病，是一个多基因遗传病，不会因为父亲得了高血压，儿子就一定会得高血压，大动脉炎也是同样的道理。所以对于免疫病，可能会有一定的倾向。但是无需过于担忧，一定要调整好自己的...

大动脉炎的护理方法，包括：1.上肢的血管受累，如果病变的血管在左侧，尽量就不要用左侧的胳膊去提东西。2.下肢的血管受累，就要减少下肢运动，少走路，尽量以不走路为准。3.头部的血管受累，可能会引起头晕、眼花、晕厥等情况，尽量不做剧烈的运...

大动脉炎会导致血管闭塞。大动脉炎主要病理基础就是血管炎，这种血管炎会先累及血管壁的全层，如果进一步发展，会导致血管壁的狭窄，最终引起血管的闭塞。因此大动脉炎的患者一定要争取做到早期诊断。第二是要规范的治疗，不可因为担心药物中激素过多而擅...

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
POEMS综合征是一种浆细胞病，临床的主要表现就是多发的周围神经病，典型特点就是慢性的、对称性的、进行性的感觉和运动功能障碍。患者主要表现的就是四肢针刺样或者是手套、袜套样的感觉异常。另外可以出现脏器的肿大，包括肝脾、淋巴结的肿大，此外还有内分泌的障碍，可以表现为糖尿病、甲减、男性的阳痿，还有女性的闭经。再有就是实验室检查里可以检测到血里的M蛋白是阳性的，病人还可以有皮肤的病变，包括局灶性或者是全身性皮肤的色素沉着，其他还可以表现为水肿、多毛、多汗、杵状指等等。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
双氯芬酸钠它的主要作用是镇痛、抗炎以及退热作用，所以管它叫解热镇痛抗炎药。所以对于我们的病人，比方说关节炎的病人或者对于疼痛的病人，还有就是发热的病人它都是有效的，它的主要禁忌症就是对双氯芬酸的有效成分，过敏的病人肯定是不能用的。对于活动期的消化性溃疡的病人，胃出血或者是穿孔的病人也是不能用的。再有在有明确的严重的肝肾功能不全的病人是不能用的。有严重的心功能不全的病人也是不能用的，有严重的心功能衰竭的病人是不能用的。因为它其中有一些成分可能会诱发哮喘、荨麻疹或者是过敏性鼻炎。因此这个药也不适用于那些因为服用了，比方以前用过乙酰水杨酸或者是其他的含有前列腺素合成为抑制剂的药物，曾经出现过哮喘、荨麻疹、或者是急性鼻炎的患者，也不适合再应用这个药物。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿关节炎它是以关节的症状为最突出的表现的，关节受累的特点，第一、它是以小关节受累为主的，比方像手腕子、脚脖子、脚趾头、手指头，这些小关节的受累是最常见的。此外，类风湿是对称性的关节炎，也就是说左边有关节的症状，右边也可能出现关节的症状。第二、类风湿关节炎通常是多关节受累的，很少有病人只是单个的一个关节出现了症状。此外，类风湿关节炎的病人还可以出现，早晨起来手脚的僵硬，活动起来不够灵活，有的病人要活动个半个小时、1个小时手指和脚趾才觉得比较灵活了。类风湿关节炎除了关节的症状，还可以出现全身其他系统的表现，这些是需要大家到在专业的风湿科医生的指导下进一步评估的。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
首先患者出现了关节症状，要到正规的医院，在正规的医生的指导下要先看是不是类风湿关节炎。一类风湿关节炎有它自己症状发作的特点，比如类风湿通常是多关节受累的，而且类风湿是以小关节受累为主的，比方手上或者是脚上这些小关节的受累为主的。另外就类风湿关节炎通常是对称性的关节炎，就是左手这一排关节有问题，那么右手这一排关节也可以出现问题，所以说它的关节特点是很突出的。抓住了类风湿关节炎的这些特点，此外还要到大医院去有风湿免疫科的医院，找到风湿免疫科大夫做类风湿关节炎的一些筛查。早期的筛查包括抗环瓜氨酸多肽抗体的筛查，大家要清楚我们现在类风湿关节炎的诊断不仅限于类风湿因子阳性，不仅限于血沉C反应蛋白的升高，有一部分病人类风湿因子是阴性的，但是已经有了更敏感的指标，就是刚才提到的抗环瓜氨酸多肽抗体。即使这些都是阴性的也不能除外类风湿关节炎。这种情况下，一是要结合医生的临床经验，此外还有更早期的能发现滑膜炎甚至更早期的发现骨侵蚀的影像学的检查，也就是关节的超声或者是关节的核磁。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿关节炎出现肾损害的几率并不是很高，它可以是由疾病本身引起的，也可以是由于与治疗类风湿相关的药物有关造成的肾脏损伤，本病引起的肾脏病变，最常见的就是膜性肾病，主要的表现就是大量的蛋白尿，尿中的泡沫明显的增多，有的病人可以出现水肿。还有病人就是类风湿继发的淀粉样变，可以表现为血尿以及尿中的泡沫增多，还有病人本身造成的肾小球肾炎等等。由药物造成的就是因为类风湿关节炎，用的最多的是非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药容易引发的就是间质性肾炎。\r\n